口腔癌の顎骨浸潤と浮腫・炎症の鑑別に有効な客観的画像診断指標の確立

建立有效区分颌骨口腔癌浸润与水肿/炎症的客观影像诊断指标

基本信息

批准号：
17K10351
负责人：
村田隆紀
金额：
$ 3万
依托单位：
Tohoku University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2017
资助国家：
日本
起止时间：
2017-04-01 至 2021-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

口腔癌では顎骨への癌の直接浸潤の有無や浸潤の範囲を正確に診断することが治療方針の決定に重要であるが、従来の画像診断ではこれらを正確に評価することが困難で、客観的な指標はなかった。われわれは「口腔癌の顎骨浸潤（腫瘍）」と「骨髄浮腫・炎症 (非腫瘍)」の鑑別に有効な客観的画像指標の確立をめざし、320列面検出器CT、3テスラMRIの特殊撮像であるnon-EPI拡散強調画像によるADC、motion sensitized driven equilibrium（MSDE）法、ダイナミック造影MRIのtime intensity curve (TIC) による検討を行った。320列面検出器CTでは歯科治療後の金属からのアーチファクトを低減する手法を組み合わせることで骨浸潤の診断能は向上したが、腫瘍の進展範囲の評価は十分ではなかった。Non-EPI拡散強調画像に関しては、ゆがみの少ない画像を得ることができ、浮腫や炎症などの非腫瘍に比して腫瘍では低いADCを示す傾向が見られ、両者の鑑別に有用と考えられた。ただし、歯科治療後の金属からのアーチファクトが強い場合にはADC値の信頼性が低下する場合があり、今後の課題と思われた。MSDEでの造影領域は偽陽性の場合もあり、他の撮像法と組み合わせが必要であった。TIC の検討では、viable な腫瘍の多くがrapid-plateau pattern を呈するのに対し、骨髄浮腫・炎症など非腫瘍では rapid-persistent patternを示す傾向が見られ、両者の鑑別に有用と考えられた。従来の撮像法では難しかった「口腔癌の顎骨浸潤（腫瘍）」と「骨髄浮腫・炎症 (非腫瘍)」の鑑別に関し、本研究で用いた320列面検出器CTでの骨の評価および3テスラMRIによる特殊撮像を組み合わせることで診断能が向上する可能性が示された。

对于口腔癌，准确诊断癌症是否直接侵入颌骨以及侵入程度对于确定治疗策略非常重要，但使用常规影像诊断很难准确评估这些，并且客观上没有指标。我们的目标是建立一个客观的图像索引，有效区分“口腔癌浸润颌骨（肿瘤）”和“骨髓水肿/炎症（非肿瘤）”，我们使用非 EPI 扩散加权图像研究了 ADC，运动敏化驱动平衡（MSDE）方法和动态对比增强MRI的时间强度曲线（TIC）。尽管320排表面探测器CT通过结合减少牙科治疗后金属伪影的方法提高了诊断骨侵犯的能力，但它还无法充分评估肿瘤进展的程度。对于非 EPI 扩散加权图像，可以获得失真较小的图像，并且肿瘤往往比非肿瘤（例如水肿和炎症）显示出较低的 ADC，并且被认为有助于区分两者。然而，如果牙科治疗后存在强烈的金属伪影，ADC值的可靠性可能会降低，这被认为是未来的一个问题。使用 MSDE 获得的对比区域可能会导致假阳性，因此需要与其他成像方法结合使用。 TIC 研究表明，大多数存活肿瘤表现出快速平台模式，而骨髓水肿和炎症等非肿瘤肿瘤往往表现出快速持续模式，并且它被认为有助于区分两者。针对传统影像方法难以区分的“口腔癌浸润颌骨（肿瘤）”和“骨髓水肿/炎症（非肿瘤）”，使用320阵列区域进行骨骼评估本研究中使用的探测器 CT 和 3 已经表明，通过将特殊成像与 Tesla MRI 相结合，可以提高诊断能力。