持続筋電図記録を用いた新しい聴神経腫瘍術中モニタリングの試み

连续肌电记录监测听神经瘤术中的新尝试

基本信息

批准号：
07771081
负责人：
谷口真
金额：
$ 0.51万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1995
资助国家：
日本
起止时间：
1995 至无数据
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-07771081/
关键词：
聴神経腫瘍顔面神経術中モニタリング

项目摘要

今回の補助金で作成した手術の状況と検査所見の変化を一つの画面に合成しリアルタイムで記録出来る新しいモニタリング装置を用いて当該年度中に総計26例の聴神経腫瘍腫瘍手術時に顔面神経モニタリングを施行し検討した。誘発筋電図とフリーラン筋電図記録を用いた2種類のモニタリング法について有用性を検討したが、誘発筋電図モニタリングでは、手術直後の顔面神経機能は手術中の誘発筋電図反応の振幅の減衰度と極めて良く相関することが判った。手術終了時に開始時の3分の2以上の振幅の誘発筋電図反応が得られた症例では顔面神経機能は手術直後から全例で「良好」(House-Brackmann scale I&II)であった。逆に3分の1を下回る症例では、手術直後は全例「やや障害」(III&IV)以下の成績であった。3分の1から2の間に属する群でも、直後はやはり「やや障害」以下のものが大部分であったが、前者が少なくとも最初の3カ月の間はあまり明瞭な回腹を示さなかったのと異なり、後者では、ほぼ半数で急速な回復を来し「良好」群となった。このことは、顔面神経の障害程度、予後はモニタリングの情報から手術中にある程度推定出来、この情報を元に手術方針を決定できることを示す。フリーラン筋電図モニタリングでは、顔面神経への侵襲が加わる局面で種々の異常筋電図反応が出現したが、異常所見の種類や出現量と顔面神経機能予後には、直接の相互関係は認められなかった。しかし、術者が顔面神経の存在を認識しないまま手術操作を進めて神経に思わぬ障害を加えてしまう危険をある程度回避できる可能性は示された。今後、本成果を元に神経障害をより正確かつ迅速に検知できるモニタリング法を開発する予定である。

本财年共对 26 例听神经瘤肿瘤手术进行了面神经监测，使用了本次拨款创建的新型监测设备，该设备可以将手术状态和测试结果的变化结合在一个屏幕上，并实时记录我考虑过。我们研究了使用诱发肌电图和自由运行肌电图记录的两种监测方法的有用性。在诱发肌电图监测中，术后立即的面神经功能受到手术期间诱发肌电图反应的影响，发现存在极好的相关性。与振幅衰减程度有关。在手术结束时获得初始振幅三分之二或以上的诱发肌电图反应的所有病例中，手术后立即面神经功能“良好”（House-Brackmann 量表 I 和 II）。相反，在不到三分之一的病例中，手术后立即的结果“轻微受损”（III&IV）或更糟。即使在1/2和2/3之间的组中，大多数孩子随后都会出现“轻微受损”或更严重的情况，但前者至少在前3个月内没有表现出明显的逆转，而后者的情况则相反。，几乎一半的患者迅速康复，属于“良好”组。这表明手术过程中可以通过监测信息在一定程度上估计面神经损伤的程度和预后，并根据这些信息来确定手术策略。在自由运行肌电图监测中，面神经受侵时会出现各种异常肌电图反应，但异常表现的类型和数量与面神经功能的预后没有直接相关性。但事实证明，在一定程度上可以避免外科医生在不知道面神经存在的情况下进行外科手术而造成面神经无意损伤的风险。未来，我们计划根据这一结果开发一种监测方法，能够更准确、更快速地检测神经系统疾病。