初期アルツハイマー病に対する心理リハビリテーションに関する研究

早期阿尔茨海默病的心理康复研究

基本信息

批准号：
15730310
负责人：
松田修
金额：
$ 2.3万
依托单位：
Tokyo Gakugei University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2003
资助国家：
日本
起止时间：
2003 至 2004
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究の目的は、病初期のAlzheimer病(AD)患者を対象に、記憶障害に焦点を当てたリハビリテーションプログラムを開発し、その短期的および長期的効果を検討することである。対象は、NINCDS-ADRDAのprobable ADの診断基準を満たす、塩酸ドネペチル服薬中の患者と、その主たる家族介護者である。日本語版COGNISTATをはじめとする神経心理学的検査から得た認知機能プロフィールに基づいて、患者の保持された機能と障害された機能を明確にし、保持された機能によって障害された機能の代償が行われることを意図した介入を行った。介入は、内的代償法と外的代償法に大別された。前者は残存機能の維持を目指した認知訓練課題の実施で、後者は環境調整や外的補助手段の導入である。家族には外的補助手段の管理や記憶障害の対応に関する心理教育を行った。短期的な効果については、介入群(15人)と非介入群(15人)のMini-Mental State Examination(MMSE)の得点の成績を、2(介入群・非介入群)×2(事前・事後)の分散分析で比較した。その結果、有意な交互作用が認められ、介入群にはMMSE得点に大きな変化はなかったが、非介入群にはMMSE得点の成績低下が認められた。リハビリテーション開始後、3年を経過した患者に関する縦断的データに基づいて、病初期に導入するリハビリテーションの長期的効果について症例検討を行った。56歳で発症したこの症例は、リハビリテーションを開始する約1年半前から塩酸ドネペチルを服用していた。リハビリテーションでは、言語性記憶課題による内的代償と、外的補助手段の導入による外的代償を試みた。その結果、リハビリテーション開始2ヶ月後、この症例のWechsler Memory Scale-Revisedの言語性記憶指数は、介入前の水準を20ポイントほど上昇した。リハビリテーション開始後6ヶ月をピークに成績は徐々に低下したものの、開始後40ヶ月の時点でも、薬物療法のみの時期の水準を上まわっていた。これらの結果から、病初期のアルツハイマー病に対する心理リハビリテーションが、アルツハイマー病に対する新たな治療的取り組みのひとつとなりうる可能性が示唆された。

本研究的目的是制定一个康复计划，重点关注阿尔茨海默病（AD）患者在疾病早期阶段的记忆障碍，并检查其短期和长期影响。受试者是服用盐酸多奈哌酯且符合 NINCDS-ADRDA 疑似 AD 诊断标准的患者及其主要家庭照顾者。根据神经心理学测试（如日文版COGNISTAT）获得的认知功能概况，我们可以明确患者保留的功能和受损的功能，并确定保留的功能是否补偿了拟进行的干预。。干预措施大致分为内部补偿法和外部补偿法。前者涉及实施旨在维持残余功能的认知训练任务，后者涉及环境调整和外部辅助设备的引入。向家人提供了关于外部辅助设备的管理以及如何处理记忆障碍的心理教育。关于短期效果，我们通过2（干预组/非干预组）×2计算干预组（15人）和非干预组（15人）的简易精神状态检查（MMSE）分数（使用事后方差分析对结果进行比较。结果，观察到显着的交互作用；干预组的 MMSE 评分没有显着变化，但非干预组的 MMSE 评分有所下降。根据开始康复后 3 年的患者纵向数据，我们进行了一项案例研究，以检验疾病早期引入的康复的长期影响。该患者于 56 岁时出现症状，在开始康复之前已服用盐酸多奈哌尔约 1.5 年。在康复中，我们尝试通过言语记忆任务进行内部补偿，并通过引入外部辅助设备进行外部补偿。结果，在康复开始两个月后，该病例的韦克斯勒记忆量表修订版言语记忆指数比干预前的水平提高了约20分。结果在开始康复后6个月达到顶峰，并逐渐下降，但即使在开始康复后40个月，仍高于仅使用药物治疗时的水平。这些结果表明，早期阿尔茨海默病的心理康复可能是阿尔茨海默病的一种新的治疗方法。