初期アルツハイマー病に対する心理リハビリテーションに関する研究

早期阿尔茨海默病的心理康复研究

基本信息

批准号：
15730310
负责人：
松田修
金额：
$ 2.3万
依托单位：
Tokyo Gakugei University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2003
资助国家：
日本
起止时间：
2003 至 2004
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究の目的は、病初期のAlzheimer病(AD)患者を対象に、記憶障害に焦点を当てたリハビリテーションプログラムを開発し、その短期的および長期的効果を検討することである。対象は、NINCDS-ADRDAのprobable ADの診断基準を満たす、塩酸ドネペチル服薬中の患者と、その主たる家族介護者である。日本語版COGNISTATをはじめとする神経心理学的検査から得た認知機能プロフィールに基づいて、患者の保持された機能と障害された機能を明確にし、保持された機能によって障害された機能の代償が行われることを意図した介入を行った。介入は、内的代償法と外的代償法に大別された。前者は残存機能の維持を目指した認知訓練課題の実施で、後者は環境調整や外的補助手段の導入である。家族には外的補助手段の管理や記憶障害の対応に関する心理教育を行った。短期的な効果については、介入群(15人)と非介入群(15人)のMini-Mental State Examination(MMSE)の得点の成績を、2(介入群・非介入群)×2(事前・事後)の分散分析で比較した。その結果、有意な交互作用が認められ、介入群にはMMSE得点に大きな変化はなかったが、非介入群にはMMSE得点の成績低下が認められた。リハビリテーション開始後、3年を経過した患者に関する縦断的データに基づいて、病初期に導入するリハビリテーションの長期的効果について症例検討を行った。56歳で発症したこの症例は、リハビリテーションを開始する約1年半前から塩酸ドネペチルを服用していた。リハビリテーションでは、言語性記憶課題による内的代償と、外的補助手段の導入による外的代償を試みた。その結果、リハビリテーション開始2ヶ月後、この症例のWechsler Memory Scale-Revisedの言語性記憶指数は、介入前の水準を20ポイントほど上昇した。リハビリテーション開始後6ヶ月をピークに成績は徐々に低下したものの、開始後40ヶ月の時点でも、薬物療法のみの時期の水準を上まわっていた。これらの結果から、病初期のアルツハイマー病に対する心理リハビリテーションが、アルツハイマー病に対する新たな治療的取り組みのひとつとなりうる可能性が示唆された。

这项研究的目的是制定一项康复计划，该计划重点介绍该疾病早期阶段的阿尔茨海默氏病（AD）患者的记忆障碍，并检查其短期和长期影响。受试者包括服用盐酸多内甲甲苯甲的患者及其主要家庭护理人员，他们符合NINCDS-ADRDA诊断标准的患者可能是AD的诊断标准。基于从包括日语版本的Cognistat在内的神经心理学测试获得的认知功能曲线，我们阐明了患者的保留和受损功能，并进行了干预措施，旨在通过保留功能为受损功能提供补偿。干预措施大致分为内部和外部补偿法。前者是实施旨在维持剩余功能的认知训练任务，而后者是引入环境调整和外部辅助工具。在管理外部援助措施和应对记忆障碍方面，为这些家庭提供了心理教育。对于短期效应，使用2（干预组和非干预组）x 2（前后）的方差分析，比较了干预组（15）和非干预组（15）中的小精神状态检查（MMSE）的得分（15）。结果显示出显着的相互作用，干预组中MMSE得分没有显着变化，而非干预组显示MMSE得分下降。基于纵向数据，该纵向数据是针对已经开始康复三年的患者，基于案例研究，该案例研究对疾病早期阶段引入的康复的纵向效应。该案在56岁时出现，在康复开始前大约一年半以来，已经服用了盐酸多尼底甲酸。康复试图为言语记忆任务和引入外部艾滋病的外部补偿提供内部补偿。结果，在康复开始后的两个月后，韦克斯勒记忆量表缩减了这种情况的言语记忆指数从干预前的水平上升了约20分。尽管康复后六个月达到峰值，即使在启动后40个月，结果逐渐下降，但仅药物治疗水平还是高于该时期的水平。这些结果表明，在疾病的早期，对阿尔茨海默氏病的心理康复可能是阿尔茨海默氏病的新治疗方法之一。