急性呼吸促迫症候群の診断と治療戦略における高分解能CTの意義に関する研究

高分辨率CT在急性呼吸窘迫综合征诊治策略中的意义研究

基本信息

批准号：
14770482
负责人：
松本純一
金额：
$ 0.96万
依托单位：
St. Marianna University School of Medicine
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2002
资助国家：
日本
起止时间：
2002 至 2004
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-14770482/
关键词：
急性呼吸促迫症候群(ARDS)高分解能CT(HRCT)

项目摘要

本研究の目的は、ARDSの治療戦略における高分解能CTの意義を検討することである。対象は、2001年5月から2004年3月までの35ヶ月間にARDSと診断された症例のうち、診断時から経時的に高分解能CTの経過を追うことが可能であった52例(男性31例、女性21例、平均66.7歳)である。検討は後ろ向きに行い、検討項目は、(1)改善例と非改善例における画像所見の経過、(2)血中炎症性サイトカイン(TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10)の推移と画像所見の比較、である。改善例においては、浸潤影とスリガラス状陰影が高度な構造改変を残すことなく消退する傾向がみられた。スリガラス状陰影は、改善傾向にある時は内部の網状陰影が目立たず、比較的均一である傾向がみられた。牽引性気管支拡張は、改善例では非改善例と比べて頻度が低く、あっても軽度であった。非改善例においては、背側優位の浸潤影の頻度が高く、また程度も強かった。スリガラス状陰影の範囲は広い傾向がみられ、内部に網状陰影がみられることが多かった。現段階では、特定の血中炎症性サイトカインの経時的変化とCT所見の経時的変化との間に明らかな関連を見いだすことはできなかった。高分解能CTは、病勢の推移や合併症の有無を形態変化として明瞭に描出してくれることから、血液ガス分析とともに診断から治療効果判定や治療方針決定に有用であると考えることができるが、臨床的意義を確立するためには病理学的検討を含めた更に進んだ解析が必要と思われる。

本研究的目的是探讨高分辨率 CT 在 ARDS 治疗策略中的重要性。受试者为 52 例（男性），他们在 2001 年 5 月至 2004 年 3 月的 35 个月期间被诊断为 ARDS，并且可以通过高分辨率 CT 跟踪从诊断时起随时间推移的进展情况。例中，女性21例，平均年龄66.7岁）。该研究为回顾性进行，研究项目为（1）好转和未好转病例的影像学表现过程，（2）血液炎症细胞因子（TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、 IL-10 变化和图像结果的比较。在改善的病例中，浸润性阴影和毛玻璃样混浊趋于消失，而没有明显的结构变化。当毛玻璃混浊改善时，内部网状混浊不太明显并且趋于相对均匀。与未改善病例相比，改善病例中牵引性支气管扩张的发生率较低，而且即使存在也较轻微。在未改善的病例中，以背部为主的浸润性阴影更加频繁和严重。毛玻璃混浊的范围往往较宽，并且经常可见内部网状混浊。现阶段，特定血液炎症细胞因子的时间变化与CT表现的时间变化之间还没有发现明确的关系。高分辨率 CT 以形态变化的形式清楚地描绘了疾病的进展以及是否存在并发症，因此可以认为它与血气分析一起，可用于从诊断到确定治疗效果和确定治疗策略的进一步分析。病理检查，似乎有必要确立临床意义。