脳神経血管内電極によるてんかん研究

使用脑神经血管内电极进行癫痫研究

• 批准号: 10877214
• 负责人: 滝 和郎
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Mie University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 1998
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1998 至 1999
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-10877214/
• 关键词: てんかん; 脳波; 側頭葉; 血管内外科

てんかん外科の領域において、侵襲的検査を追加してより安全確実に焦点切除を行う試みは数多くなされてきている。しかし、より非侵襲的に焦点検索を行い、てんかん性活動の空間分布や時間的変化を捉えようとする総合的な研究はない。そこで、近年脳神経外科領域の一治療法として確立している血管内手術手技を応用して、血管内脳波の解析を行った。対象は、てんかん手術の適応決定のための非侵襲的検査(頭皮上脳波、長時間脳波ビデオモニター、CT、MRI、SPECT、FDG-PET等)を受けた難治性側頭葉てんかん患者11例で、側頭葉内側面のてんかん性活動を詳細に分析する目的で海綿静脈洞内及び上錐体静脈洞内留置電極による脳波記録を行った。1例で安静が保てずに記録中止となったが、残りの10例では両側海綿静脈洞内に3-40時間電極を留置し、全例で発作間欠期てんかん性放電を記録できた。また、3例において発作時脳波を記録できた。これらのてんかん性放電は同時記録された頭皮上脳波に先だって記録された。以上の静脈洞内脳波の結果をもとに、3例においては外科治療を選択しなかった。最終的に外科的治療を受けたのは11例中8例であった。このように本法によって手術適応を検討する上で有用な情報を得ることができた。以上の結果から、海綿静脈洞内及び上錐体静脈洞内留置電極による脳波記録は、従来の侵襲的検査に比べより簡便に側頭葉内側部のてんかん性放電を良好に検出できることが明らかになった。また、この手技では血管内操作のみで脳実質に侵襲することなく脳波を記録できる。有用性、信頼性、安全性が高い本法は、今後てんかん外科における新たな検査法として期待される。

在癫痫手术领域，人们进行了许多尝试，通过增加侵入性测试来更安全可靠地进行局灶切除。然而，还没有全面的研究尝试使用更非侵入性的集中搜索来捕获癫痫活动的空间分布和时间变化。因此，我们通过应用最近在神经外科领域确立的治疗方法血管内手术技术来分析血管内脑电图。研究对象为 11 名难治性颞叶癫痫患者，他们接受了无创检查（头皮脑电图、长期脑电图视频监测、CT、MRI、SPECT、FDG-PET 等）以确定是否适合癫痫手术。为了详细分析颞叶内侧的癫痫活动，使用放置在海绵窦和岩上窦的电极进行脑电图记录。 1例因无法保持休息而停止记录，其余10例均在双侧海绵窦放置电极3～40小时，均能记录到发作间期癫痫放电。此外，我们还记录了3例发作期脑电图。在同时记录头皮脑电图之前记录这些癫痫放电。综合上述静脉窦脑电图结果，3例未选择手术治疗。 11 名患者中的 8 名最终接受了手术治疗。这样，使用这种方法，我们在考虑手术的适宜性时能够获得有用的信息。从以上结果可以清楚地看出，使用放置在海绵窦和岩上窦中的电极进行脑电图记录可以比传统的侵入性检查更容易地检测到内侧颞叶的癫痫放电。此外，该技术允许仅使用血管内操作来记录脑电波，而无需侵入脑实质。该方法实用性强、可靠、安全，有望成为未来癫痫手术中的一种新的检测方法。

项目成果

Ikeda A,Taki W,et al: "Focal ictal DC shifts in human epilepsy as studied by subdural and scaip recording." Brain. (in press). (1998)

Ikeda A、Taki W 等人：“通过硬膜下和 scaip 记录研究人类癫痫的局灶性 DC 变化。”

Nishitani N,Tkeda A,et al: "Role of hippocampus in auditory processing studied by event-related electric potentials and magnetic fields before and after temporal lobectimy." Brain. (in press). (1999)

Nishitani N、Tkeda A 等人：“通过颞叶切除术前后事件相关的电位和磁场研究海马在听觉处理中的作用。”

池田昭夫、大原信司、国枝武治、木村格、三国信啓、滝和郎 他: "難治性部分てんかん患者におけるてんかん原性焦点の非侵襲的検査の開発:発作時緩電位と海綿静脈洞内脳波による検討"てんかん治療研究振興財団研究年報. 10. 101-105 (1998)

Akio Ikeda、Shinji Ohara、Takeharu Kunieda、Itaru Kimura、Nobuhiro Mikuni、Kazuo Taki 等人：“针对难治性部分性癫痫患者癫痫病灶的非侵入性测试的开发：使用发作期慢电位和海绵窦内脑电图”综述“癫痫治疗研究基金会年度报告。10. 101-105 (1998)

Shindo K,Tkeda A,et al: "Clinical usefulness of dipole tracing method for localizing interictal spikes in partial epilepsy." Epilepsia. 39. 371-379 (1998)

Shindo K、Tkeda A 等人：“偶极追踪方法在定位部分性癫痫发作间期尖峰的临床实用性。”

Mikuni N,Tkeda A,et al: "“Cavernous Sinus EEG":a new method for the preoperative evaluation of temporal lobe epilepsy." Epilepsia. 38. 472-482 (1997)

Mikuni N、Tkeda A 等人：““海绵窦脑电图”：颞叶癫痫术前评估的新方法。38. 472-482 (1997)。