生体肝移植後の移植肝に発生する慢性肝機能障害の病理学

活体肝移植后移植肝发生慢性肝功能障碍的病理学

基本信息

批准号：
08670201
负责人：
山邊博彦
金额：
$ 1.47万
依托单位：
Kyoto University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
1996
资助国家：
日本
起止时间：
1996 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

目的:生体部分肝移植は小児の非可逆性肝疾患末期の肝不全症の唯一の治療法として定着してきている。その移植不成功の最大の原因となる移植肝に発生する慢性の進行性肝機能障害を臨床病理学的に解析した。方法:1990年6月から1996年5月の6年間に224例(5再移植例を含む)に生体部分肝移植が行われた。このうち移植後2ヵ月以降に進行性肝機能障害を来した33例の生検材料、手術材料、剖検材料について、免疫組織化学、in situ hybridization法を含む病理組織学的検索を行い、臨床病理学的に解析した。結果及び考察:進行性肝機能障害を示した33例中、21例が移植後64日から5年11カ月の間(中央値174日)に移植不成功(死亡16例、再移植5例)となった。そのうち慢性拒絶反応は7例(死亡4例、再移植3例)にみられた。3例が主として血管性、4例が主として胆管消失性拒絶反応であった。また、上記33例中、慢性胆管炎が15例(うち死亡9例、再移植1例)に見られた。うち7例はABO血液型不適合移植例であり、その2例は抗血液型抗体価が高く、胆管吻合部分に問題がないにも拘わらず胆管炎が発生した。また他の1例はリンパ球クロスマッチ試験陽性例であった。これらのことから胆管炎とhumoral mechanismの関連が注目された。移植後リンパ増殖性疾患は4例(うち1例は胆管炎に、1例は慢性拒絶反応に合併、全例死亡)に見られ、Epstein-Barrウイルスの関与が組織学的に証明された。慢性肝炎・肝硬変は8例(うち死亡1例)に見られ、5例はB型、1例はC型の慢性肝炎、他の2例は原因が不明であった。結論:生体部分肝移植後の慢性進行性肝機能障害の原因として、慢性拒絶反応、慢性胆管炎、移植後リンパ増殖性疾患及び慢性肝炎・肝硬変が重要であることが判明した。

目的：在儿童PDEELIDIAD肝病结束时，已经确定了生物部分是唯一的肝衰竭治疗方法。移植肝脏中慢性晚期肝功能障碍的临床分析，这是移植衰竭的最大原因。方法：在1990年6月至1996年5月的六年中，进行了224例病例（包括5个重新停止的例子）。其中，进行了33种活检材料，手术材料和尸检材料，在移植后两个月后出现了晚期肝功能障碍，并进行了临床疾病的搜索，包括免疫系统化学的现场杂交方法。结果和考虑因素：在33例表明晚期肝功能障碍的病例中，21例未在移植后64至5年零11个月之间移植（中央值174天）。其中，慢性拒绝为7例（4例死亡和3例再生）。三例主要是血管性，四例主要是拒绝胆管损失。在33例以上的33例中，发现15例慢性胆管炎病例（其中9例死亡，1例再移植病例）。这七个病例是非匹配移植的ABO血型的一个例子，两例具有较高的抗血细胞型抗体值，尽管胆管术中缺乏问题，但仍发生了胆管炎。另一个情况是淋巴球交叉匹配测试的一个积极例子。这些事实注意到了辣椒肾炎与体液机制之间的关系。移植后，在四例中发现了四种淋巴增殖性疾病（其中一种是慢性排斥反应，在所有情况下），组织了爱泼斯坦 - 巴尔斯病毒的参与。在八例（其中一个死亡）中发现了慢性肝炎和肝硬化，其中5例是B类，1例是C型，另外两例未知。结论：发现慢性排斥，慢性慢性繁殖疾病，淋巴增殖疾病，慢性肝炎和肝硬化非常重要，这是生物识别肝移植后慢性进展肝功能障碍的原因。