ヒト消化管運動-脳機能相関の生理と病態生理

人体胃肠运动与脑功能关系的生理学和病理生理学

• 批准号: 05770042
• 负责人: 福土 審
• 金额: $ 0.51万
• 依托单位: Tohoku University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1993
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1993 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-05770042/
• 关键词: 脳腸相関; 過敏性腸症候群; 消化管運動; 大脳機能; 大脳誘発電位; 消化管痛覚; 痛覚閾値; Balloon Distention

消化管運動と中枢機能はお互いに影響し合っていると考えられる。しかし、その実態は人体では十分には明らかにされていなかった。この脳腸相関が重要な意味を持つ病態の代表は、過敏性腸症候群(irritable bowel syndrome;IBS)である。IBSは日本や欧米で膨大な医療費が費やされているにもかかわらず原因が解明されていない高頻度難治性疾患であり、Sandler(1990)の報告では人口の2.9%に及ぶとされ、日本でも319万人の罹患患者が潜在すると推定される。従って、消化管運動-脳機能関連の詳細が解明されれば生理学上のインパクトが大きいだけでなく、社会的利益も極めて大きい。平成5年度科学研究費を有効に用いることによって、われわれは消化管の痛覚閾値を脳レベルで把握する方法を開発し、正常人(生理)とIBS患者(病態生理)を比較することによって、IBSでは消化管の痛覚閾値が低下しているというわれわれの仮説を検証しえた。すなわち、Synectics社製sillicon pressure transducerを経鼻的に挿入し、X線透視下で十二指腸-空腸に留置し、次にパルーンカテーテルに装着した別のtransducerを大腸内視鏡を用いてX線透視下に下行結腸-s状結腸接合部に留置した。大腸のパルーンカテーテルを米国Medsonic社製V asculabo-SPG-16に接続し、自動的かつat randomに膨張、弛緩を繰り返し、この時の大腸運動と大脳誘発電位を測定した。その結果、正常人の痛覚閾値が125±6mlであったのに対し、IBS患者のの痛覚閾値は66±8mlであり、IBS患者では統計学的に有意な痛覚閾値の低下が認められた。更に脳波において刺激開始点より潜時950-980msec後に陰性-陽性-陰性の三相性波が現れ、最大振幅は4.5-8.5muVであった。この誘発電位はIBS患者でより誘発されやすく、かつ、最大振幅も大きい傾向にあった。このように、われわれの平成5年度の課題研究は脳-腸の連係を直接明らかにしつつあり、一定の成果をおさめることができた。われわれの一連の研究成果に対しては1994年のEarly Carrer Awara of American Psychosomatic Societyの受賞が決定し、また、1994年のAmerican Gastro-enterological AssociationのPlenary Sessionに選抜される等、国際的に高く評価されており、この研究テーマに対する科学研究費補助金の再交付が切望される。

人们认为胃肠运动和中枢功能是相互影响的。然而，人体的实际情况尚未完全弄清楚。这种脑肠相关性很重要的典型病理状况是肠易激综合征（IBS）。 IBS 是一种经常无法治愈的疾病，尽管日本、欧洲和美国花费了巨额医疗费用，但其病因仍不清楚，Sandler (1990) 报告称，该病影响了 2.9% 的人口，估计有 319 万人患有该病。日本的感染者。因此，如果阐明胃肠运动与大脑功能之间关系的细节，不仅会产生很大的生理影响，还会产生巨大的社会效益。通过有效利用 1993 年的科研经费，我们开发了一种在大脑水平了解胃肠道疼痛阈值的方法，通过比较正常人（生理学）和 IBS 患者（病理生理学），我们能够检验我们的假设，即胃肠道的疼痛阈值降低。换句话说，在X射线透视下将Synetics硅压力传感器插入鼻腔并放置在十二指肠-空肠中，然后在使用结肠镜的X射线透视下将连接到Parun导管的另一个传感器插入到十二指肠-空肠中。降结肠-乙状结肠交界处。大肠Parun导管与美国Medsonic公司生产的Vasculabo-SPG-16连接，自动随机反复充气、松弛，测量大肠运动和脑诱发电位。结果，正常人的痛阈为125±6ml，而IBS患者的痛阈为66±8ml，表明IBS患者的痛阈在统计学上显着降低。此外，在脑电图中，从刺激起始点起潜伏期950-980毫秒后出现负-正-负三相波，最大幅度为4.5-8.5μV。这种诱发电位在IBS患者中更容易被诱发，并且其最大幅度也往往更大。这样，我们1993年的研究项目就直接阐明了脑肠的联系，并且取得了一定程度的成果。我们的研究成果在国际上受到高度评价，包括于1994年被授予美国心身学会早期Carrer Awara奖，并被选为1994年美国胃肠病学会全体会议的成员。因此，强烈希望该资助-该研究主题将重新获得科学研究援助。

项目成果

Fukudo,S.et al.: "Impact of stress on gastrointestinal motility in man." Gastroenterologia Japonica. 28. 814-815 (1993)

Fukudo,S.et al.：“压力对人类胃肠道运动的影响。”

Fukudo,S.et al.: "Brain-gut response to stress and cholinergic stimulation in irritable bowel syndrome." J.Clin.Gastroenterol.17. 133-141 (1993)

Fukudo,S.et al.：“肠易激综合征中脑肠对压力和胆碱能刺激的反应。”

福土審、他: "中枢機能と消化管運動からみた過敏性腸症候群の病態生理" 心身医学. 33. 175-183 (1993)

Akira Fukudo 等人：“从中枢功能和胃肠动力角度观察肠易激综合征的病理生理学”心身医学。 33. 175-183 (1993)