長期臥床に伴う関節拘縮に起因する軟骨変性をリハビリテーションで予防する

通过康复预防因长期卧床导致关节挛缩引起的软骨退变。

• 批准号: 15H06292
• 负责人: 長井 桃子
• 金额: $ 1万
• 依托单位: Kyoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
• 财政年份: 2015
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2015-08-28 至 2016-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-15H06292/
• 关键词: 関節拘縮; 荷重; 非荷重; 軟骨変性; 動物モデル; 関節拘縮; 荷重; 非荷重; 軟骨変性; 動物モデル

本研究は、関節拘縮に伴う軟骨変性を予防することを目的としたリハビリテーション介入方法を検討することを目的とした研究である。二か年計画のうち、初年度であるH.27は、関節拘縮に伴う軟骨変性の病態理解を明らかにするために実施された。軟骨はメカニカルストレスによりその組織構造や機能を維持するため、関節拘縮下の軟骨変性においても、荷重もしくは非荷重の状態が及ぼす影響は異なると考えられる。また我々は荷重状態の関節拘縮後に再度関節運動を行うと、領域特異的に高頻度に嚢胞様の軟骨変性像が見られることを明らかにし、この変性病態には荷重が一因である可能性を考えた。そこで、荷重状態が関節拘縮軟骨に及ぼす影響について、ラット拘縮モデルを用いて検討した。対象は成熟ラット膝関節拘縮モデルを用い、荷重下で飼育するものと後肢懸垂により非荷重下で飼育するものに振り分け、さらに飼育期間を分けて飼育した。摘出した関節軟骨について肉眼的観察と力学的解析を行い、経時的変化を検討した。硬度をとらえる力学試験では、荷重状態のほうが非荷重状態に比べて、大腿骨と脛骨の軟骨の接触面において軟骨の硬度が増加した。肉眼的形態変化やマイクロCTを用いた骨表面形態の変化においても、荷重状態のほうが骨軟骨の形態変化が強く見られた。マイクロCTを用いた骨量の測定では荷重非荷重による有意な違いは見られなかった。これらの結果より、臥床状態に類似する非荷重状態よりも、運動器障害に類似する常時荷重下の関節拘縮における関節軟骨のほうが、力学的にも形態学的にも変化が生じやすいことが明らかになった。この結果は、それぞれの荷重状態における、拘縮関節の軟骨変性病態理解だけでなく、リハビリテーション介入を行う際の介入効果を検討するうえで意義があると考えられる。さらに詳細な病態理解のために、力学的解析以外の解析手段を用いた研究が現在も継続中である。

这项研究旨在探索旨在防止与关节缔合相关的软骨变性的康复干预方法。 H.27是两年计划的第一年，以阐明与联合缔约合的软骨变性的病理。由于软骨由于机械应力而维持其组织结构和功能，因此在关节缔合下，负载或卸载状态的影响在软骨变性上有所不同。我们还透露，当关节缔合以荷载状态再次执行关节运动时，可以以特定区域特定方式观察高度频繁的囊性软骨变性图像，我们认为负载是该退化性病理学中一个因素的可能性。因此，使用大鼠缔约模型研究了加载条件对关节软骨的影响。这些受试者被分为成熟的大鼠膝关节联合缔约模型，并将其分为载荷下饲养的受试者，并在后肢悬挂下卸载的那些人和那些在卸载下饲养的人，并在不同时期的护理时期进一步提高。对去除的关节软骨进行了宏观观察和机械分析，并检查了随着时间的变化。在捕获硬度的机械测试中，与卸载状态相比，软骨的硬度在股骨和胫骨的接触表面上增加了。即使在使用MicroCT的总形态变化和骨表面形态的变化中，在负载条件下，骨软骨的形态也更为明显。由于无负荷载荷，使用Microct在骨质量测量中没有发现显着差异。这些结果表明，与类似于卧铺状态类似的未加载状态，在恒定负荷类似于肌肉疾病的恒定负荷下，关节闭合的关节闭合关节软骨的机械和形态上的变化更有可能发生。该结果不仅在理解每个负载条件下的缔约节的退化病理学方面都有意义，而且在进行康复干预时检查干预的影响。为了更深入地了解病理，使用机械分析以外的分析方法的研究仍在进行中。