生体部分肝移植における移植肝生検の病理学

活体部分肝移植中移植肝活检的病理学分析

• 批准号: 06670190
• 负责人: 山邉 博彦
• 金额: $ 1.02万
• 依托单位: Kyoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1994
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1994 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-06670190/
• 关键词: 臓器移植; 生体部分肝移植; 肝生検; 病理組織学; 免疫組織化学; In situ hybridization; 拒絶反応

目的:生体部分肝移植は、小児の先天性胆道閉鎖症などによる肝不全症の必要不可欠な治療法として定着してきた。その移植肝に発生した肝機能障害を病理組織学的に解析する。方法:1990年6月から4年間に生体部分肝移植を行った小児患者100名101例の移植肝(1例は再移植)中44例に発生した63回の肝機能障害発作の際の95件の肝生検、1例の再移植時摘出移植肝及び2例の剖検肝を対象とした。H&H染色標本の他に白血球、上皮細胞、各種ウイルス抗原等を染色する計15種類の免疫組織化学的方法(IH)及びEpstein-Barrウイルス(EBV)を認識するIn situ hybridization法(ISH)を用いた。結果:生検診断63件の内訳は急性拒絶反応35件、肝炎18件(うち3件は急性拒絶反応と合併)、胆管炎4件、虚血性変化3件、悪性リンパ腫1件、非特異性変化5件であった。急性拒絶反応は、軽度24件、中等度10件、高度1件で主として移植後100日以内に発生した。肝炎はサイトメガロウイルス(CMV)性8件、EBV性4件、B型肝炎1件、薬物性2件、細菌性1件、原因不明2件であった。このうち組織学的に病因を決定できたのはCMV1件のみで、その他は非特異的な所見であった。肝炎は移植後100日以内ではCMV性が最も多く、EBV性のものは通常5ヶ月以降にみられた。生検と剖検で診断された悪性リンパ腫計2例は、いずれも非ホジキンリンパ腫免疫芽球型で、IH及びISHでEBVの関与が明らかであった。再移植時摘出肝1例ともう1例の剖検肝は慢性拒絶反応を示した。以上を肝移植症例における頻度として見ると、急性拒絶反応28%、肝炎16%、胆管炎3%、虚血性変化3%、慢性拒絶反応2%、悪性リンパ腫2%となった。考察及び結論:急性及び慢性拒絶反応の頻度は同様のFK506免疫抑制条件下での欧米の屍体肝移植の成績にくらべて著しく低く、程度も軽い。これは生体部分肝移植の組織適合性の有利さによると考えられた。

目的：活体部分肝移植已成为儿童先天性胆道闭锁引起的肝功能衰竭的基本治疗方法。对移植肝脏中发生的肝功能障碍进行组织病理学分析。方法：自1990年6月开始的4年期间，100名接受活体部分肝移植的儿童患者中，101例移植肝脏中的44例（1例再次移植）中出现了95例63次肝功能障碍，受试者包括肝活检。 1例，再移植时移植肝脏被切除1例，尸检时肝脏被切除2例。除H&H染色标本外，总共使用15种免疫组织化学方法（IH）对白细胞、上皮细胞、各种病毒抗原等进行染色，以及原位杂交（ISH），可识别Epstein-Barr病毒（ EBV），被使用过。结果：63例活检诊断包括急性排斥反应35例，肝炎18例（其中合并急性排斥反应3例），胆管炎4例，缺血性改变3例，恶性淋巴瘤1例，且有非特异性。 5个变化。急性排斥反应主要发生在移植后100天内，其中轻度24例，中度10例，重度1例。巨细胞病毒（CMV）引起的肝炎8例，EB病毒4例，乙型肝炎1例，药物相关2例，细菌1例，原因不明2例。其中，只有 1 例 CMV 病例能够通过组织学确诊，其他病例的结果均非特异性。 CMV相关性肝炎最常见于移植后100天内，EBV相关性肝炎通常在5个月后出现。两例恶性淋巴瘤经活检和尸检诊断均为免疫母细胞性非霍奇金淋巴瘤，IH和ISH均提示EBV受累。一名患者的肝脏在再移植时被切除，另一名患者的肝脏在尸检时显示出慢性排斥反应。从肝移植病例中出现上述情况的频率来看，急性排斥反应为28%，肝炎为16%，胆管炎为3%，缺血性改变为3%，慢性排斥反应为2%，恶性淋巴瘤为2%。讨论和结论：在类似的FK506免疫抑制条件下，与西方尸体肝移植相比，急性和慢性排斥反应的发生率明显较低且较轻。这被认为是由于活体部分肝移植具有有利的组织相容性。

项目成果

Yamabe H,Minamiguch S,Haga H,et al.: "Histopathology of graft biopsy following living-related liver transplantation" Mod Pathol. 8. 134A (1995)

Yamabe H、Minamiguch S、Haga H 等人：“活体相关肝移植后移植物活检的组织病理学”Mod Pathol。

山邉博彦,南口早智子,羽賀博典: "生体肝移植における拒絶反応の病理" 日本病理学会会誌. 84(印刷中). (1995)

Hirohiko Yamabe、Sachiko Minamiguchi、Hironori Haga：“活体肝移植排斥反应的病理学”，日本病理学会杂志 84（出版中）。