血管拡張薬による静脈系及び前負荷制御が心不全時の心室機能に与える効果の検討

检查静脉系统和使用血管扩张剂控制前负荷对心力衰竭期间心室功能的影响

• 批准号: 05671278
• 负责人: 智原 栄一
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Meiji College of Oriental Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1993
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1993 至 1994
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-05671278/
• 关键词: 血管拡張薬; ニトログリセリン; 平均循環充満圧; 心臓前負荷; Unstressed Volume; (平均)循環充満圧; 腸管部血管容量

前年度に行ったニトログリセリン投与時の犬血管内臓床の血液量と左心室拡張終期圧の関係を解析し、低濃度から中等度のニトログリセリン濃度では内臓血管床の血液量の増加が心前負荷の低下と強い相関を持つことが明かとなった。しかし、容量血管のみならず動脈系抵抗血管の拡張も著明になる80μg/kg/min以上の高濃度のニトログリセリン投与時では内臓血管床の血液量増加時にも心前負荷・心拍出量の増加を認めるという乖離した結果を得た。圧-容量曲線を検討したところ、これは高濃度ニトログリセリンで内臓血管床の血液の主な機能的分布がUnstressed VolumeからStressed Volumeに変化したためと考えられる。この点は、平均循環充満圧(一時的に心停止し血液が動・静脈に圧較差無く配分された際、全身血管が血液を保持するための圧)の変化としても表現できると考えられ現在Levyらのモデルに沿って解析をさらに進めると共に結果発表の準備を行っている。又、エンドトキシンショック時には血管内皮に作用する一酸化窒素(NO)の過剰により全身の血管拡張が生じることが知られており今回の高濃度ニトログリセリンの系との関連も検討中である。一方、ラットによる新たな実験系においては右心房内バルーンカテーテルを用いた一時的心停止により平均循環充満圧を測定しながら急速輸液時の容量血管系の機能的分画変化を計測中である。解析の途中であるが、輸液後15分程度でstressed volumeからunstressed volumeへの移行が行われるようである。結果を学会などに発表する準備中であり、次段階としてこの機能的分画の移行が血管拡張薬でどの様に変化するかを引続き実験していく予定である。

分析狗血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液血液和中等硝酸甘油浓度的关系，血液体积增加内部器官地板被吓倒了。然而，不仅电容血管和动脉耐药性血管也很明显，即使在内部器官的血液体积时，也很高的硝酸甘油也很高确认增加的差距。根据压力容量曲线，这可能是因为内脏血管底上血液的主要功能分布已从无压力的体积变为高浓度硝酸甘油中的压力体积。这一点可以表示为平均循环的变化（暂时捕获血液时，整个身体血管保持血液的压力，并将血液分配给运动和静脉，没有任何压力差异）。该分析进一步沿征费和其他模型进行驱动，并准备了结果。此外，众所周知，作用于血管内皮的氮氧化物（NO）会导致血管在内毒素休克时扩展整个身体，并且正在考虑高浓度的硝酸甘油系统。另一方面，在大鼠的新实验系统中，在快速输注过程中测量了各种功能性的血管，同时使用正确的托管中的气球导管测量了通过临时心脏骤停的平均循环全压力。尽管进行了分析，但似乎在输注后约15分钟内将进行从应力体积到无重理体积的过渡。我们正准备向学术社会等宣布结果，并计划继续尝试下一阶段的血管如何随着血管的变化而进行实验。