血管拡張薬による静脈系及び前負荷制御が心不全時の心室機能に与える効果の検討

检查静脉系统和使用血管扩张剂控制前负荷对心力衰竭期间心室功能的影响

• 批准号: 05671278
• 负责人: 智原 栄一
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Meiji College of Oriental Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1993
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1993 至 1994
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-05671278/
• 关键词: 血管拡張薬; ニトログリセリン; 平均循環充満圧; 心臓前負荷; Unstressed Volume; (平均)循環充満圧; 腸管部血管容量

前年度に行ったニトログリセリン投与時の犬血管内臓床の血液量と左心室拡張終期圧の関係を解析し、低濃度から中等度のニトログリセリン濃度では内臓血管床の血液量の増加が心前負荷の低下と強い相関を持つことが明かとなった。しかし、容量血管のみならず動脈系抵抗血管の拡張も著明になる80μg/kg/min以上の高濃度のニトログリセリン投与時では内臓血管床の血液量増加時にも心前負荷・心拍出量の増加を認めるという乖離した結果を得た。圧-容量曲線を検討したところ、これは高濃度ニトログリセリンで内臓血管床の血液の主な機能的分布がUnstressed VolumeからStressed Volumeに変化したためと考えられる。この点は、平均循環充満圧(一時的に心停止し血液が動・静脈に圧較差無く配分された際、全身血管が血液を保持するための圧)の変化としても表現できると考えられ現在Levyらのモデルに沿って解析をさらに進めると共に結果発表の準備を行っている。又、エンドトキシンショック時には血管内皮に作用する一酸化窒素(NO)の過剰により全身の血管拡張が生じることが知られており今回の高濃度ニトログリセリンの系との関連も検討中である。一方、ラットによる新たな実験系においては右心房内バルーンカテーテルを用いた一時的心停止により平均循環充満圧を測定しながら急速輸液時の容量血管系の機能的分画変化を計測中である。解析の途中であるが、輸液後15分程度でstressed volumeからunstressed volumeへの移行が行われるようである。結果を学会などに発表する準備中であり、次段階としてこの機能的分画の移行が血管拡張薬でどの様に変化するかを引続き実験していく予定である。

我们分析了上一年硝酸甘油在给药过程中犬内脏床中的血容量与左心室末期压力之间的关系，发现在低至中度硝酸甘油浓度下，内脏床的血液体积的增加与心脏预订的降低相关。但是，当硝酸甘油以高浓度为80μg/kg/min或更多时给药时，这不仅标志着血管量的扩张，还标志着动脉抗性血管的扩张显着增加，并且在黑内血管床的血液量增加时，观察到血液量增加。当我们检查压力体积曲线时，这被认为是因为内脏血管床中血液的主要功能分布从无压力的体积变为高浓度的硝酸甘油的压力体积。这一点也可以表示为平均循环填充压力的变化（当血液暂时悬浮时，整个身体血管保持血液的压力保持血液，并将血液分配给动脉和静脉，而没有任何压力差异），目前正在与Levy等人的模型进行进一步的分析，并且正在制备结果。还知道，对血管内皮作用的过量一氧化氮（NO）在整个体内引起血管舒张，并且正在研究与当前高浓度硝酸甘油的关系。另一方面，在大鼠的新实验系统中，通过使用右心房区域的气球导管临时心脏骤停来测量平均循环填充压力，并测量快速输注过程中体积脉管功能分数的变化。尽管正在进行分析，但似乎在输注后大约15分钟发生了从应力体积到无重力体积的过渡。目前，该结果已准备好向学术会议和其他组织提交，作为下一步，我们将继续进行试验，以了解这种功能分数过渡如何随血管扩张剂的变化。