レーザードプラー組織血流量計を用いた大量フェンタニール麻酔の臨床

激光多普勒组织流量计临床大剂量芬太尼麻醉

基本信息

批准号：
05671260
负责人：
川口哲
金额：
$ 1.15万
依托单位：
Osaka University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
财政年份：
1993
资助国家：
日本
起止时间：
1993 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究は、レーザードプラー血流量計を用いて侵害刺激に対する交感神経反応をモニタし、大量フェンタニル麻酔が手術中の過剰なストレス反応を制御できるかどうかを検討した。年齢65歳以上の冠動脈再建術患者20名を対象とした。対象を無作為に2群に分け、手術開始10分後までの麻酔としてフェンタニル100μg/kg投与による麻酔(大量フェンタニル麻酔群 N=12)および笑気66%、フェンタニル10μg/kgとジアゼパム0.2mg/kg投与による麻酔(GO-NLA麻酔群 N=8)を施行し両群で比較検討した。筋弛緩薬はベクロニウムを適宜使用した。血流量計プローブを手指に装着して皮膚組織血流を連続的に測定し、皮膚切開に対する交感神経反応をモニタした。また、麻酔導入前、挿管直前、皮膚切開直前、1分後、3分後および10分後の各時点で、血行動態および血中ノルエピネフリン濃度を測定した。結果:皮膚切開に伴う交感神経反応は大量フェンタニル麻酔群では+(2)、±(2)、-(9)であったが、GO-NLA麻酔群では+(8)、±(0)、-(0)と両群間に明かな差がみられた。皮膚切開に伴う収縮期血圧の変化として、大量フェンタニル麻酔群では140±29mmHgから154±24mmHgへと上昇傾向(有意差無し)がみられただけであったが、GO-NLA麻酔群では116±16mmHgから150±23mmHgへと有意な上昇がみられた。また、皮膚切開前後3分において、心拍数は大量フェンタニル麻酔群では変化がみられなかったが、GO-NLA麻酔群では有意に増加した。さらに、血中ノルエピネフリン濃度は、大量フェンタニル麻酔群では皮膚切開前後で変化がみられなかったが、GO-NLA群群では有意の上昇がみられた。以上の結果より、大量フェンタニル麻酔ではGO-NLA麻酔に比べて皮膚切開に伴う交感神経反応を強く抑制することが明かとなった。大量フェンタニール麻酔は手術中の侵害刺激に対する過剰なストレス反応を制御する上で優れた麻酔法であると考えられる。

本研究使用激光多普勒流量计监测交感神经对有害刺激的反应，并研究高剂量芬太尼麻醉是否可以控制手术期间的过度应激反应。受试者为 20 名 65 岁或以上接受冠状动脉重建的患者。受试者随机分为两组，手术开始后10分钟内给予芬太尼100μg/kg麻醉（高剂量芬太尼麻醉组N = 12）和笑气66%，芬太尼10μg/kg和地西泮0.2mg/kg给予麻醉(GO-NLA麻醉组N=8)，并比较两组。维库溴铵被适当地用作肌肉松弛剂。将血流量计探头连接到手指上，连续测量皮肤组织血流量并监测对皮肤切口的交感神经反应。另外，测定麻醉诱导前、插管前、切皮前、1分钟后、3分钟后、10分钟后的血流动力学和血液去甲肾上腺素浓度。结果：高剂量芬太尼麻醉组与皮肤切口相关的交感神经反应为+(2)、±(2)、-(9)，而GO-NLA麻醉组为+(8)、±(0) -(0)，两组之间有明显差异。关于与皮肤切开相关的收缩压变化，仅在大剂量芬太尼麻醉组中从140±29mmHg到154±24mmHg有增加趋势（无显着性差异），但在高剂量芬太尼麻醉组中增加至116±24mmHg GO-NLA 麻醉组的血压显着增加，从 16mmHg 增加到 150±23mmHg。此外，在切皮前后3分钟内，大剂量芬太尼麻醉组的心率没有变化，但GO-NLA麻醉组的心率明显增加。此外，高剂量芬太尼麻醉组切皮前后血液去甲肾上腺素浓度没有变化，但GO-NLA组观察到显着增加。上述结果表明，与GO-NLA麻醉相比，大剂量芬太尼麻醉强烈抑制与皮肤切口相关的交感神经反应。高剂量芬太尼麻醉被认为是控制手术期间对有害刺激的过度应激反应的极佳麻醉方法。