レーザードプラー組織血流量計を用いた大量フェンタニール麻酔の臨床

激光多普勒组织流量计临床大剂量芬太尼麻醉

基本信息

批准号：
05671260
负责人：
川口哲
金额：
$ 1.15万
依托单位：
Osaka University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
财政年份：
1993
资助国家：
日本
起止时间：
1993 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究は、レーザードプラー血流量計を用いて侵害刺激に対する交感神経反応をモニタし、大量フェンタニル麻酔が手術中の過剰なストレス反応を制御できるかどうかを検討した。年齢65歳以上の冠動脈再建術患者20名を対象とした。対象を無作為に2群に分け、手術開始10分後までの麻酔としてフェンタニル100μg/kg投与による麻酔(大量フェンタニル麻酔群 N=12)および笑気66%、フェンタニル10μg/kgとジアゼパム0.2mg/kg投与による麻酔(GO-NLA麻酔群 N=8)を施行し両群で比較検討した。筋弛緩薬はベクロニウムを適宜使用した。血流量計プローブを手指に装着して皮膚組織血流を連続的に測定し、皮膚切開に対する交感神経反応をモニタした。また、麻酔導入前、挿管直前、皮膚切開直前、1分後、3分後および10分後の各時点で、血行動態および血中ノルエピネフリン濃度を測定した。結果:皮膚切開に伴う交感神経反応は大量フェンタニル麻酔群では+(2)、±(2)、-(9)であったが、GO-NLA麻酔群では+(8)、±(0)、-(0)と両群間に明かな差がみられた。皮膚切開に伴う収縮期血圧の変化として、大量フェンタニル麻酔群では140±29mmHgから154±24mmHgへと上昇傾向(有意差無し)がみられただけであったが、GO-NLA麻酔群では116±16mmHgから150±23mmHgへと有意な上昇がみられた。また、皮膚切開前後3分において、心拍数は大量フェンタニル麻酔群では変化がみられなかったが、GO-NLA麻酔群では有意に増加した。さらに、血中ノルエピネフリン濃度は、大量フェンタニル麻酔群では皮膚切開前後で変化がみられなかったが、GO-NLA群群では有意の上昇がみられた。以上の結果より、大量フェンタニル麻酔ではGO-NLA麻酔に比べて皮膚切開に伴う交感神経反応を強く抑制することが明かとなった。大量フェンタニール麻酔は手術中の侵害刺激に対する過剰なストレス反応を制御する上で優れた麻酔法であると考えられる。

这项研究使用激光多普勒血流量计监测对伤害感受刺激的交感神经反应，并检查了大量的芬太尼麻醉是否可以控制手术期间过度的压力反应。这是针对20岁及65岁以上的20名冠状动脉重建患者。将受试者随机分为两组，并用100μg/kg的芬太尼（在高容量的芬太尼麻醉组中n = 12（n = 12）在手术开始后10分钟）进行麻醉，并用66％的笑声和10μg/kg fentanyl和0.2 mg/kg（n = n = n = n = n = n = n = n.2 mg/kg）进行麻醉，并进行麻醉。团体）。比较两组并检查了两组。适当地将壁炉用作肌肉松弛剂。将血流量计探针附着在手指上，以连续测量皮肤组织的血液流动，并监测对皮肤切口的交感神经反应。还要在插入插管之前，在皮肤切口前，1分钟3分钟10分钟之前，在诱导麻醉之前的每个时间点，在诱导麻醉之前，还测量了血液动力学和血液动力学水平。结果：与皮肤切口相关的交感神经反应为大量芬太尼麻醉组的 +（2），±（2）和 - （9），但两组之间存在明显的差异： +（8），±（0）和 - （0）在GO -NLA麻醉组中。与皮肤切口相关的收缩压的唯一趋势是，大规模芬太尼麻醉组从140±29mmHg增加到154±24mmHg（没有显着差异），而GO-NLA麻醉组显示GO-NLA麻醉组显着增加，从116±16mmHg增加到116±16mmHg增加到150毫米。此外，在皮肤切口前3分钟和之后，大规模芬太尼麻醉组的心率没有变化，但是在GO-NLA麻醉组中，心率显着增加。此外，在大规模芬太尼麻醉组的皮肤切口之前和之后，血液去甲肾上腺素水平没有改变，但GO-NLA组显着增加。以上结果表明，与GO-NLA麻醉相比，大量芬太尼麻醉强烈抑制与皮肤切口相关的交感神经反应。高体积的芬太尼麻醉被认为是控制手术期间对伤害性刺激的过度压力反应的一种极好的麻醉方法。