アクティビティ・ベースト・マネジメントに基づく高齢者のポケット褥瘡ケアの開発

基于活动管理的老年人袋压疮护理进展

基本信息

批准号：
15659527
负责人：
紺家千津子
金额：
$ 2.18万
依托单位：
Kanazawa University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Exploratory Research
财政年份：
2003
资助国家：
日本
起止时间：
2003 至 2004
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-15659527/
关键词：
ポケット褥瘡治癒過程サイトカイン高齢者経済効果

项目摘要

最終年度の研究目的は2つある。まず1つは、前年度からの課題でもあるポケット部を清浄に保つためのカテーテルを用いたポケット内の創洗浄によってサイトカイン値に良い影響を及ぼすかを検証することである。そして、2つめは、洗浄の有無による治癒過程を比較し、さらにアクション・ベースト・コスティングを算出し、評価することである。方法は、まずポケットを有する褥瘡を対象にポケット内の創洗浄を行うことによって、4週間ごとにサイトカインの経時的変化を調査した。そして、洗浄の効果を評価するために、ポケットを有する褥瘡を対象を封筒法によって従来の洗浄方法群とポケット部を清浄に保つための洗浄方法群の2群に分け、1ヶ月間週に1回写真撮影をした。2群間における治癒過程に影響を及ぼす要因に差がないことを確認してから、ポケット面積の変化を比較し治癒過程を評価した。さらに、人件費と部材費をこの間調査し、アクション・ベースト・コスティングの手法を用い経済評価を行なった。なお、対象者からは、研究協力の承諾を得た。サイトカインの変化は、5部位のポケットを有する褥瘡で調査した。洗浄を開始すると1週間後より創傷治癒を促進させる成長因子のb-FGFとPDGFが増加した。褥瘡部ではポケット覆蓋部の肉芽組織が増殖しポケット覆蓋部と創底の肉芽組織との接着を認めた。次に洗浄の有無による治癒過程と経済評価の比較は、各群5名5部位の褥瘡を調査した。2群間における、年齢、ブレーデンスケールの得点、栄養状態、褥瘡の深達度と部位には差がなかった。ポケット面積は、有意な差はないが洗浄群の縮小面積が大であった。経済効果は、費用効果では洗浄群が高く、増分費用効果比は洗浄群が洗浄しない群に比べて効果大・費用大の象限に該当し効果ありと評価できた。以上より、ポケットを有する褥瘡は、ポケット内部もカテーテルを用いて洗浄することがサイトカインという分子生物学的視点から有効といえた。また、今回対象数は少ないが、この洗浄ケア手技は、ポ治癒過程を促進させ、かつ経済効果も高いことより、有効なケア技術の開発につながったといえる。

最后一年有两个研究目标。第一步是验证使用导管清洁口袋内的伤口以保持口袋清洁是否会对细胞因子水平产生积极影响，这自去年以来一直是一个问题。第二个目标是比较有清洁和没有清洁的愈合过程，并进一步计算和评估基于行动的成本。首先，我们通过每 4 周清洁压疮袋来研究细胞因子水平随时间的变化。为了评估清洁效果，将有口袋的压疮受试者使用信封法分为两组：常规清洁方法组和保持口袋清洁的清洁方法组，每周一次，持续一个月。两次。在确认两组之间影响愈合过程的因素没有差异后，通过比较袋面积的变化来评估愈合过程。此外，在此期间还调查了人员成本和材料成本，并采用基于行动的成本法进行了经济评估。此外，还获得了受试者对研究合作的同意。研究了 5 袋压疮的细胞因子变化。开始灌洗一周后，b-FGF 和 PDGF（促进伤口愈合的生长因子）增加。在压疮区域，袋覆盖区的肉芽组织增生，并且观察到袋覆盖区与创面肉芽组织之间粘连。接下来，为了比较清洁和不清洁的愈合过程和经济评估，我们对每组 5 人的 5 个区域的压疮进行了调查。两组之间的年龄、布雷登量表评分、营养状况、压疮深度和位置没有差异。袋面积无显着差异，但洗涤组面积明显减少。从经济效果来看，清洁组具有较高的成本效益，且与不清洁组相比，清洁组的增量成本效益比处于高效/高成本象限，因此可以进行评价一样有效。综上所述，对于有袋的压疮，从细胞因子的分子生物学角度来看，使用导管清洁袋内部是有效的。此外，虽然这次测试的受试者人数较少，但这种清洁护理技术促进了愈合过程，并且具有很高的经济效果，因此可以说它带动了有效护理技术的发展。