中高年女性における女性ホルモン補充療法の費用・効果比の算出

计算中老年女性女性激素替代治疗的成本效果比

基本信息

批准号：
13877387
负责人：
赤水尚史
金额：
$ 1.22万
依托单位：
Kyoto University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Exploratory Research
财政年份：
2002
资助国家：
日本
起止时间：
2002 至 2003
项目状态：
已结题

项目摘要

高齢化時代を迎えて女性ホルモン補充療法(HRT)が、中高年女性の疾病予防やQOL改善のみならず医療経済的な面からも非常に注目を浴びている。欧米においては、閉経後女性の20-30%においてHRTが施行され、その医療コストと骨折や心血管障害などの予防効果との是非が盛んに論じられている。しかしながら、日本においては同療法の普及率は欧米に比べてまだ10分の1程度であり、日本における同療法の医療経済的面から見た詳細な検討はほとんどない。そこで今回、欧米におけるHRTの医療経済的研究を調査し、次いで日本におけるHRTのCost-Beneflt analysis(費用・便益分析)を試みた。骨粗鬆症・骨折以外のHRTの効果はまだ確立されていなかったり、定量的評価が困難であったので、骨粗鬆症・骨折に対する影響に絞って行った。HRTにかかる費用は、骨粗鬆症の閉経女性に限定しても年間約9,340億円、50歳以上の女性すべてを対象にすると年間約29兆円もかかると推計された。このような費用の大きさを考えると、HRT適応の厳格な指針が必要と考えられた。ただし、HRTにかかる費用はその副作用を考慮しても他の骨粗鬆症薬物治療に比べて決して多額ではなかった。HRTの骨粗鬆症・骨折への便益は、直接費が約2,951億円、間接費約82億円(表10)、計約3,033億円となり、骨粗鬆症・骨折にかかる医療費の約20%の経費節減に寄与できる可能性が示唆された。HRTの骨密度低下や骨折に対する強力な抑制効果を考慮すると、他の骨粗鬆症用薬剤に決して劣らない便益を有すると考えられた。以上より、HRTは費用・便益とも他の骨粗鬆症薬物療法に匹敵またはより有利な治療法であることが示された。HRTの骨粗鬆症・骨折以外の便益を考えると潜在的には非常に優れた治療法であると考えられた。今後、日本でのHRTの普及を妨げている要因の分析や、HRTに関する臨床疫学的データの蓄積・解析が望まれる。

随着我们进入老龄化时代，女性激素替代疗法（HRT）不仅从中老年女性疾病预防、改善生活质量角度，而且从医学和经济角度都备受关注。在欧洲和美国，20-30%的绝经后妇女接受HRT，其医疗费用的利弊以及预防骨折、心血管疾病等的效果正在积极争论。但这种疗法在日本的流行率仍约为欧美的十分之一，而且日本几乎没有对该疗法的医疗经济学进行详细的研究。因此，本次我们考察了欧洲和美国的HRT的医学经济学研究，然后尝试对日本的HRT进行成本效益分析。由于HRT对骨质疏松和骨折以外的疾病的影响尚未确定且难以定量评估，因此我们将研究重点放在对骨质疏松和骨折的影响上。据估计，如果仅限于患有骨质疏松症的更年期女性，HRT 的费用每年约为 9340 亿日元，如果所有 50 岁以上的女性接受治疗，每年约为 29 万亿日元。鉴于这些成本的巨大，HRT 适应的严格指南被认为是必要的。然而，即使考虑到其副作用，HRT 的成本也没有其他骨质疏松症药物治疗那么高。 HRT 对骨质疏松症和骨折的益处为直接费用约 3,033 亿日元，间接费用约 2,951 亿日元（表 10），约 20% 的骨质疏松症和骨折相关医疗费用对此有贡献。建议。考虑到HRT对骨密度下降和骨折的强烈抑制作用，它被认为具有与其他骨质疏松症药物相当的益处。上述结果表明，HRT是一种在成本和效益方面与其他骨质疏松药物治疗相当或更有优势的治疗方法。考虑到HRT除了骨质疏松和骨折之外的益处，它被认为是一种潜在的非常优秀的治疗方法。未来，有必要分析阻碍HRT在日本传播的因素，并积累和分析有关HRT的临床流行病学数据。