重症呼吸不全に対する人工酸素運搬体を用いた腹膜換気の有効性

使用人工氧载体进行腹膜通气治疗严重呼吸衰竭的有效性

• 批准号: 13877216
• 负责人: 増田 宏
• 金额: $ 1.47万
• 依托单位: Kagoshima University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 2001
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2001 至 2002
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-13877216/
• 关键词: 腹膜換気; Stroma-free hemoglobin; 人工酸素運搬体; 呼吸不全

1.急性肺障害モデルの作成重症呼吸不全に対する腹膜換気(Peritoneal ventilation以下PV)の有効性を検討するには実験モデルにおける肺障害の安定した再現性が必要であり、標準的モデルとされる二つの方法を試みた。(1)オレイン酸静注モデル(n=5):常に動脈圧の低下がPaO_2の低下に先行し循環障害に陥った。循環系の因子が主体になると考えられた。(2)生理食塩水気道内洗浄モデル(n=8):洗浄量・回数を変えて検討し、FiO_2=1.0でPaO_2を30mmHg前後に1-2時間維持できるようになった。この間、動脈圧の変動は少なく肺障害モデルとしては(2)の方が適していると判断した。2.Stroma-free Hb(以下SFH)の腹腔内灌流による腹膜換気の検討PVでのガス交換は拡散によって営まれるので酸素運搬体と毛細管内の血液との間隙は小さいほど交換効率が良い。また人工酸素運搬体は高価なうえ、通常の施設では作成困難なことなどからSFHを灌流液に選択した。(1)PV導入モデルの検討:酸素加・灌流装置の改善によりSFH 5g/dlでPaO_2600mmHg前後、灌流量100ml/minを維持できるようになった。これを低酸素モデルと肺障害モデル(各々n=1)に使用したが、明らかなPaO_2の改善は得られなかった。(2)考案:現時点ではPaO_2の改善が得られなかった原因は不明である。腹膜の絶対的な灌流血液量不足、free-Hbの酸素親和性の問題などいくつかの原因も考えられるが、例数も少ないので実験を重ねたうえでの再検討が必要と考えている。

1。为急性肺损伤创建模型，以研究严重呼吸衰竭的腹膜通气（PV低于PV）的有效性，必须在实验模型中稳定的肺损伤可重复性，并尝试使用两种考虑的标准模型。 （1）内酸模型（n = 5）：动脉压的降低始终先于PAO_2的降低，导致循环系统疾病。据认为，循环因素将是主要主题。 （2）盐水气道清洁型号（n = 8）：更改了清洁的数量和数量，并且PAO_2现在可以在30 mmHg约1-2小时以fio_2 = 1.0维持1-2小时。在此期间，动脉压的波动很小，并且确定（2）更适合作为肺部损伤模型。 2。通过扩散在腹膜内灌注无基质Hb（以下称为SFH）的气体交换来检查腹膜通风，因此通过扩散进行了气体交换，因此毛细管中的氧载体和血液之间的间隙越小，交换效率越好。此外，选择SFH作为灌注溶液，因为人造氧载体在常规设施上很昂贵且难以创建。 （1）研究PV简介模型：通过改善氧合和灌注装置，现在可以在5G/DL的SFH时保持灌注速率约为2600 mmHg和100 mL/min。这是在缺氧模型和肺损伤模型中使用的（n = 1），但没有获得PAO_2的明显改善。 （2）发明：目前未知PAO_2的原因尚不清楚。有几种可能的原因，例如腹膜中绝对缺乏灌注血容量以及对自由hb的氧气亲和力问题，但很少有病例，因此我们认为重复的实验和重新检查是必要的。