抑肝散投与による偽アルドステロン症発症に利尿薬の併用が及ぼす影響

联合使用利尿剂对抑肝散引起的假性醛固酮增多症的影响

• 批准号: 25929028
• 负责人: 嶋田 沙織
• 金额: $ 0.32万
• 依托单位: University of Tsukuba
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2013
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2013-04-01 至 2014-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-25929028/
• 关键词: 抑肝散; 偽アルドステロン症; 利尿薬; 抑肝散; 偽アルドステロン症; 利尿薬

研究目的 : 甘草を含有する漢方薬では、グリチルリチンの副作用である偽アルドステロン症が問題となる。低カリウム(K)血症と高血圧を主症状とする本副作用は、甘草含有量が2.5g/日以上の漢方薬で発症頻度が高まる。認知症患者の周辺症状改善を目的として使用される抑肝散は、甘草含有量が少ないため(1.5g/日)、偽アルドステロン症の発症頻度は低いと考えられているが、過去の報告での低K血症の発症頻度は決して低くはない。甘草含有量が少ないにも関わらず抑肝散投与による低K血症発症頻度が高い理由を明らかにするために、抑肝散投与患者の低K血症の発症頻度や発症要因を調査した。また、利尿薬が抑肝散投与患者の血清K値に及ぼす影響を検討するために、抑肝散と利尿薬の併用実態を調査した。方法 : 抑肝散投与患者を対象に、低K血症の発症頻度及び利尿薬を含む低K血症誘発薬剤(グルココルチコイド、ループ・サイアザイド系利尿薬、甘草含有漢方薬)の併用を調査した。研究成果 : 抑肝散投与患者209名を調査したところ、55名(26.3%)では抑肝散投与開始26日(1-1576日)後に低K血症を認めた。低K血症の発症要因についてロジスティック回帰分析を行ったところ、低K血症誘発薬剤併用患者では非併用患者に比べ、本症の発症率が2.8倍に高まることが明らかとなった。また、抑肝散と利尿薬(ループ利尿薬 : L、サイアザイド系利尿薬 : T、抗アルドステロン薬 : AA)を併用した患者24名を調査したところ、9名(37.5%)では併用中に低K血症を認めており、いずれもL/Tを併用していた。L/Tと抑肝散の併用開始14日後に低K血症を認めたことから、この時期の血清K値の測定が抑肝散による偽アルドステロン症の早期発見に有用と考えられた。抑肝散とAAの併用時には低K血症を認めなかったことから、AAが抑肝散による低K血症の発症を抑制した可能性が考えられた。

研究目的：假氧化醛酸是糖苷的副作用，是含有甘草的草药的问题。这种副作用主要是降压症（K）EMIA和高血压的症状，当甘草含量为2.5g/天或以上的中国草药时，更常见。瑜伽植物被用来改善痴呆症患者的外围症状，被认为具有较低的甘草含量（每天1.5g/天），被认为具有较低的伪氧化溶性频率，但是过去报告中低血压的频率绝不是低。为了阐明低甘草含量较低，由于降低了约里坎桑的施用，低血症发生的原因，我们研究了接受约里坎桑的患者中低血压发生的频率和因素。此外，为了研究利尿剂对接受约里坎桑的患者血清K水平的影响，我们研究了使用约里坎桑和利尿剂组合使用的实际状态。方法：我们研究了低血压发作的频率以及诱发低血压药物（包括利尿剂（糖皮质激素，liop thiazide diuretics，含甘草草药）的患者）的诱发药物的组合。研究结果：对209名接受Yukansan的患者进行的调查显示，Yukansan管理开始后，有55例（26.3％）患有低血压26天（1-1576天）。当对引起低血管血症的因素进行逻辑回归分析时，发现接受低血症药物的患者的发病率比未接受组合的患者高2.8倍。此外，我们研究了24例接受育kansan和利尿剂（Loop利尿剂：L，噻嗪类利尿剂：T和抗杀伤力药物：AA）的患者，发现9例患者（37.5％）在组合中患有低血液症，并且所有患者都接受了L//T。低血症发生在开始使用L/T和瑜伽山的联合使用后14天，在此期间测量血清K水平被认为可用于早期检测瑜伽山的伪氧化溶性。当使用瑜伽和AA结合使用时，未观察到低血症，并且认为AA可能抑制了瑜伽山引起的低血压发作。