抑肝散投与による偽アルドステロン症発症に利尿薬の併用が及ぼす影響

联合使用利尿剂对抑肝散引起的假性醛固酮增多症的影响

• 批准号: 25929028
• 负责人: 嶋田 沙織
• 金额: $ 0.32万
• 依托单位: University of Tsukuba
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2013
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2013-04-01 至 2014-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-25929028/
• 关键词: 抑肝散; 偽アルドステロン症; 利尿薬

研究目的 : 甘草を含有する漢方薬では、グリチルリチンの副作用である偽アルドステロン症が問題となる。低カリウム(K)血症と高血圧を主症状とする本副作用は、甘草含有量が2.5g/日以上の漢方薬で発症頻度が高まる。認知症患者の周辺症状改善を目的として使用される抑肝散は、甘草含有量が少ないため(1.5g/日)、偽アルドステロン症の発症頻度は低いと考えられているが、過去の報告での低K血症の発症頻度は決して低くはない。甘草含有量が少ないにも関わらず抑肝散投与による低K血症発症頻度が高い理由を明らかにするために、抑肝散投与患者の低K血症の発症頻度や発症要因を調査した。また、利尿薬が抑肝散投与患者の血清K値に及ぼす影響を検討するために、抑肝散と利尿薬の併用実態を調査した。方法 : 抑肝散投与患者を対象に、低K血症の発症頻度及び利尿薬を含む低K血症誘発薬剤(グルココルチコイド、ループ・サイアザイド系利尿薬、甘草含有漢方薬)の併用を調査した。研究成果 : 抑肝散投与患者209名を調査したところ、55名(26.3%)では抑肝散投与開始26日(1-1576日)後に低K血症を認めた。低K血症の発症要因についてロジスティック回帰分析を行ったところ、低K血症誘発薬剤併用患者では非併用患者に比べ、本症の発症率が2.8倍に高まることが明らかとなった。また、抑肝散と利尿薬(ループ利尿薬 : L、サイアザイド系利尿薬 : T、抗アルドステロン薬 : AA)を併用した患者24名を調査したところ、9名(37.5%)では併用中に低K血症を認めており、いずれもL/Tを併用していた。L/Tと抑肝散の併用開始14日後に低K血症を認めたことから、この時期の血清K値の測定が抑肝散による偽アルドステロン症の早期発見に有用と考えられた。抑肝散とAAの併用時には低K血症を認めなかったことから、AAが抑肝散による低K血症の発症を抑制した可能性が考えられた。

研究目的：假性醛固酮增多症是甘草甜素的副作用，是含有甘草的中草药存在的问题。这种副作用的主要症状是低钾血症和高血压，当中草药中含有甘草2.5克/天或更多时，更容易发生这种副作用。用于改善痴呆症患者周围症状的抑肝散，由于甘草含量低（1.5g/天），被认为假性醛固酮增多症的发生率较低，但过去的报道表明，患者低钾血症的发生率并不低。为了阐明尽管甘草含量低但服用抑肝散仍频繁发生低钾血症的原因，我们调查了接受抑肝散治疗的患者低钾血症的发生率和因素。此外，为了检查利尿剂对接受抑肝散的患者血清钾水平的影响，我们研究了抑肝散和利尿剂的联合使用。方法：我们调查了接受 Yokukansan 治疗的患者低钾血症的发生率以及同时使用包括利尿剂（糖皮质激素、袢噻嗪利尿剂和含有甘草的草药）在内的低钾血症药物的情况。研究结果：我们对209名接受抑肝散的患者进行了调查，发现在开始服用抑肝散后的55（26.3%）26天（1-1576天）内出现低钾血症。对导致低钾血症发生的因素进行逻辑回归分析显示，服用引起低钾血症的合用药物的患者的这种疾病的发生率比不服用这些药物的患者高2.8倍。此外，当我们对服用抑肝散和利尿剂（袢利尿剂：L、噻嗪类利尿剂：T、抗醛固酮药物：AA）的 24 名患者进行调查时，观察到 9 名患者（37.5%）的 Kemia 下降，L/T 下降。两种情况同时使用。由于在开始 L/T 和抑肝散联合治疗后 14 天观察到低钾血症，因此此时测量血清 K 水平被认为有助于早期发现抑肝散引起的假性醛固酮增多症。由于当抑肝散和 AA 一起使用时没有观察到低钾血症，因此 AA 可能抑制了抑肝散引起的低钾血症的发展。

项目成果

抑肝散投与患者の血清カリウム値に及ぼす利尿薬併用投与の影響

联合使用利尿剂对接受抑肝散治疗的患者血清钾水平的影响

• 发表时间: 2013
• 作者: 志賀真理;下村英毅;西山紋惠;谷澤隆邦;荒田晶子;金津嘉徳;金津嘉徳;Hideki Hatta;八田 秀樹;八田 秀樹;藤澤良秀;西田 健志;西田 健志;Higashimoto K;Rumbajan JM;Higashimoto K;Yatsuki H;前橋 寛;矢田 範夫;梅崎靖弘;樋口 則英;橋本 杏里;橋本 杏里;橋本 杏里;柳 利樹;安永 大輝;山本 将大;川尻 雄大;嶋田沙織
• 通讯作者: 嶋田沙織

抑肝散投与患者における低カリウム血症の発症要因(第2報)

接受抑肝散治疗的患者低钾血症的原因（第2次报告）

• 发表时间: 2013
• 作者: 志賀真理;下村英毅;西山紋惠;谷澤隆邦;荒田晶子;金津嘉徳;金津嘉徳;Hideki Hatta;八田 秀樹;八田 秀樹;藤澤良秀;西田 健志;西田 健志;Higashimoto K;Rumbajan JM;Higashimoto K;Yatsuki H;前橋 寛;矢田 範夫;梅崎靖弘;樋口 則英;橋本 杏里;橋本 杏里;橋本 杏里;柳 利樹;安永 大輝;山本 将大;川尻 雄大;嶋田沙織;嶋田沙織
• 通讯作者: 嶋田沙織