加齢黄斑変性の画像検査とバイオマーカーによる予後予測システムの開発

使用成像测试和生物标志物开发年龄相关性黄斑变性的预后预测系统

• 批准号: 20H01027
• 负责人: 間瀬 智子
• 金额: $ 0.31万
• 依托单位: Asahikawa Medical College
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2023-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20H01027/
• 关键词: ポリープ状脈絡膜血管症; 光干渉血管撮影

研究目的 : 我が国において加齢黄斑変性症(AMD)は、高齢化により増加している。中でも滲出型AMDが多く、ポリープ状脈絡膜血管症(PCV)がその半数を占める。PCVの治療は抗血管内皮細胞増殖因子(抗VEGF)硝子体内注射と光線力学療法が主流であるが、いずれも効果の持続時間が短く、頻回の治療が必要となり患者の経済的負担が大きいため、効果的な治療方法の確立が望まれている。これまでに治療反応性を規定する画像のバイオマーカーは明らかでない。PCVには抗VEGF治療により病巣が平坦化する症例としない症例があり、平坦化しない症例は長期予後が不良である。これらのグループにおいて治療前後の血管構造の差を明らかにすることでPCV治療法の確立に役立てることを最終目的とする。研究方法 : ①データ取得 : 抗VEGF治療施行予定のPCV患者を対象に前向きに組み入れを行なった。治療前と経過観察中に通常の眼底画像検査と光干渉断層像(OCT)、OCTA、治療前に蛍光眼底造影検査を施行した。血管新生サイトカインの解析に用いるために抗VEGF治療時に前房水を採取した。②解析方法 : 蛍光眼底造影検査で評価したPCV病変を元にOCTA画像上でPCV血管を特定し、OCT画像所見から治療前後を比較し平坦化群、非平坦化群に分類し血管領域と構造の経時的変化を解析する予定である。研究成果 : 今年度の新型コロナウイルス感染症拡大の影響により患者の組み入れが停止している状況である。現在組み入れ患者は9名で、3ヶ月先までフォローアップしている症例は7例である。データ数を増やすため後ろ向きのデータも含めることを検討中である。その場合、VEGF濃度の解析など解析内容に変更が出る可能性がある。今後は治療前後のOCTAの画像解析を中心に、平坦化群と非平坦化群の画像パラメータについて解析予定であり、両群の病態の違いを明らかにすることを目指す。

研究目的：由于老龄化，日本的年龄相关性黄斑变性（AMD）正在增加。其中，湿性AMD最常见，息肉状脉络膜血管病变（PCV）占其中一半。 PCV的主要治疗方法是玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)和光动力疗法，但两者的疗效持续时间短，且需要频繁治疗，给患者带来沉重的经济负担，因此需要进行治疗。建立有效的治疗方法。迄今为止，决定治疗反应的成像生物标志物尚不清楚。 PCV 的病例中，有经抗 VEGF 治疗后病变变平的病例，也有未变平的病例，而病变未变平的病例的长期预后较差。最终目标是阐明这些组治疗前后血管结构的差异，这将有助于建立 PCV 治疗方法。研究方法：（1）数据获取：前瞻性纳入计划接受抗VEGF治疗的PCV患者。治疗前及随访观察期间常规进行眼底成像、光学相干断层扫描（OCT）、OCTA，治疗前进行荧光素眼底扫描。在抗 VEGF 治疗期间收集房水用于分析血管生成细胞因子。 ②分析方法：根据荧光眼底检查评估的PCV病变，在OCTA图像上识别PCV血管，并根据OCT图像结果进行治疗前后比较，将其分为扁平组和非扁平组，并确定血管面积我们计划分析随时间的变化。研究结果：由于今年新型冠状病毒感染的蔓延，患者入组已暂停。目前入组患者9例，其中7例正在随访3个月。我们目前正在考虑纳入回顾性数据以增加数据量。在这种情况下，分析的内容，例如VEGF浓度的分析，可能会改变。未来，我们计划对扁平化组和非扁平化组的图像参数进行分析，重点是治疗前后的OCTA图像分析，旨在明确两组之间病理情况的差异。