腱板断裂の重症度に関連する肩関節動態および筋機能変化の解明

阐明与肩袖撕裂严重程度相关的肩关节动力学和肌肉功能变化

• 批准号: 22K17653
• 负责人: 榊 善成
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Sapporo Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K17653/
• 关键词: 腱板断裂; 肩関節周囲筋; 筋活動

本年度は、腱板断裂の重症度に関連する肩関節周囲筋の筋活動および肩関節動態変化の解明に向けて、整形外科病院で初回腱板断裂と診断された60例の男性症例を対象に、肩関節挙上・下制運動における肩関節周囲筋の筋活動を評価した。運動課題は、肩関節下垂位から肩甲骨面120°外転運動と、肩甲骨面120°外転位からの肩甲骨面120°内転運動とした。運動課題は、床に対して垂直に設置したアルミニウム製の棒に沿って行った。運動課題の角速度は30°/秒とし、角速度は電子メトロノームの音に合わせて保持した。運動課題は3回行った。棘下筋、三角筋前部線維、三角筋中部線維、僧帽筋上部線維、僧帽筋中部線維、僧帽筋下部線維、前鋸筋は、筋電位測定器 (TeleMyo 2400 G2 Telemetry System，Noraxon社) を用いて筋活動を測定した。肩関節角度の測定は、エレクトロゴニオメータ (Electrogoniometer，Noraxon社) を用いた。統計学的解析には、測定側要因 (健側、患側)、挙上角度相要因 (0°－30°、30°－60°、60°－90°、90°－120°)の二元配置分散分析を実施した。要因の主効果が有意である場合、その後の検定としてBonferroniの方法で多重比較検定を行った。患側の各筋活動量と腱板断裂の重症度 (Tangent sign、Goutallier分類、断裂サイズ) との関連を明らかにするために、患側の各筋活動量を目的変数、腱板断裂の重症度の各アウトカムを説明変数とした回帰分析を実施した。いずれも有意水準は5％とした。その結果、腱板断裂により三角筋前部・中部線維と棘下筋が健側と異なる活動を示すことが明らかになった。さらに、断裂サイズの重症度が棘下筋の筋活動に影響力を持つことが示された。したがって、三角筋前部・中部線維と棘下筋の機能改善が、リハビリテーションにおいて重要である可能性がある。また、断裂サイズの重症度に応じて機能的予後を推定できる可能性が示された。

今年，为了阐明肩关节周围肌肉的肌肉活动以及与肩袖撕裂严重程度相关的肩关节动力学变化，我们重点关注了在骨科首次诊断出肩袖撕裂的 60 名男性病例。我们评估了肩关节抬高和降低运动时肩关节周围肌肉的肌肉活动。运动任务是肩胛骨从肩胛骨向下位置外展120°，以及从肩胛骨外展120°开始肩胛骨内收120°。运动任务是沿着垂直于地板放置的铝棒执行的。运动任务的角速度为30°/s，角速度与电子节拍器的声音保持同步。运动任务执行了三次。使用肌电位计（TeleMyo 2400 G2 遥测系统，Noraxon）测量冈下肌、前三角肌纤维、中三角肌纤维、上斜方肌纤维、中斜方肌纤维、下斜方肌纤维和前锯肌。使用测角仪（Noraxon）测量肩关节角度。统计分析采用两个因素：测量侧因素（健侧、患侧）和仰角相位因素（0°-30°、30°-60°、60°-90°、90°-120°）。进行了方差放置分析。如果某个因素的主效应显着，则使用Bonferroni方法进行多重比较检验作为后续检验。为了明确患侧肌肉活动量与肩袖撕裂严重程度（切线征、Goutallier分类、撕裂大小）之间的关系，我们以患侧肌肉活动量为目标变量，使用每个结果作为解释变量进行回归分析。在这两种情况下，显着性水平均设为 5%。结果显示，肩袖撕裂患者的三角肌前部和中部纤维以及冈下肌的活动与未受影响的一侧不同。此外，撕裂大小的严重程度被证明对冈下肌的肌肉活动有影响。因此，改善三角肌前束、中束纤维和冈下肌的功能可能对康复具有重要意义。此外，还证明了根据撕裂大小的严重程度来估计功能预后的可能性。