NDBを用いた環境変動による耳鼻咽喉科関連疾患への影響評価手法の確立

利用NDB建立评估环境变化对耳鼻喉科相关疾病影响的方法

• 批准号: 22K16910
• 负责人: 黒川 友哉
• 金额: $ 3万
• 依托单位: Chiba University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16910/
• 关键词: NDB; 耳鼻咽喉科; 気象; リアルワールドデータ; 環境因子

本研究の目的は、環境による健康影響評価についての新しい研究手法を確立し、気候・季節関連因子と人々の病気・健康の関係性を解明することである。この目的を達成するため、令和4年度はNDB利用申請を行い、計画通り承認が得られている。また、同時に当初の計画どおり中枢性及び末梢性めまい疾患、顔面神経麻痺、喘息の疾患定義を構築した。構築に当たって、臨床疫学の専門家、各疾患の専門家及び気候疫学の専門家への参画をいただき精緻な定義を構築し得た。疾患定義の構築にあたって、レセプト上での誤分類を避けるため類似疾患について「傷病名」、「処方薬」及び「診療行為」を組み合わせて特定することを試みこれを除外することとした。めまい疾患の検討に際して、注目する気候因子として気圧に焦点をあて、外表からの解剖学的位置及び構造から気圧の影響を受けうるのは内耳性めまいであると想定することとした。その上で、内耳性めまい疾患を「内リンパ水腫関連疾患」、「遅発性内リンパ水腫」、「前庭神経炎」、「良性発作性頭位めまい症（BPPV）」に分類して検討を行うこととした。それぞれの分類ごとに疾患定義及びwashout time等を設定し、症状の発現による受診を精度高く検出するよう解析計画を作成した。顔面神経麻痺として、原因が特定可能な顔面神経麻痺として「中枢性顔面神経麻痺・陳旧性顔面神経麻痺」「感染症 (髄膜炎・脳炎・脳膿瘍/耳炎性疾患/その他)」「頭頚部腫瘍・脳腫瘍・原発不明癌」「全身免疫疾患」「先天性疾患」「脳梗塞・脳出血」の疑い病名を除く傷病名が、基準月の前後1か月以内に有する患者を除外することとした。また、原因が特定可能な顔面神経麻痺として「頭頚部外傷・多発外傷」の疑い病名を除く傷病名が，基準月を含む後1か月以内に有する患者を除外することとした。

这项研究的目的是建立一种新的研究方法来评估环境对健康的影响，并阐明气候和季节因素与人们疾病和健康之间的关系。为了实现这一目标，我们在2020财年申请了NDB使用并按计划获得了批准。同时，按照原计划建立了中枢性和周围性眩晕、面瘫和哮喘的疾病定义。在制定这个定义的过程中，我们在临床流行病学专家、每种疾病的专家以及气候流行病学专家的参与下构建了一个复杂的定义。在构建疾病定义时，为了避免病历上的错误分类，我们尝试通过结合“伤害/疾病名称”、“处方药”和“医疗程序”来识别类似疾病，并决定排除这些。在检查头晕疾病时，我们将大气压力作为气候因素，并从外部推测内耳眩晕可能由于其解剖位置和结构而受到大气压力的影响。基于此，我们将内耳眩晕疾病分为“内淋巴积水相关疾病”、“迟发性内淋巴积水”、“前庭神经炎”和“良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”。为每个类别设置疾病定义和清除时间，并创建分析计划以准确检测因症状发作而导致的咨询。具有明确病因的面神经麻痹包括“中枢性面神经麻痹/陈旧性面神经麻痹”、“传染病（脑膜炎/脑炎/脑脓肿/中耳炎疾病/其他）”、有外伤或疾病的患者除外参考月份前后1个月内，排除头颈肿瘤、脑肿瘤、原发灶不明的癌症、全身免疫性疾病、先天性疾病、脑梗塞/脑出血等疑似疾病。此外，我们决定排除参考月后1个月内出现可识别原因的面神经麻痹的患者，排除“头颈部外伤/多发伤”等疑似疾病。