包括的凝固線溶解析を基盤とする播種性血管内凝固とCOVID-19の治療戦略の構築

基于综合凝血和纤溶分析制定弥散性血管内凝血和 COVID-19 的治疗策略

基本信息

批准号：
22K16330
负责人：
大西智子
金额：
$ 2.91万
依托单位：
Nara Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K16330/
关键词：
播種性血管内凝固 DIC COVID-19 敗血症血液腫瘍凝固線溶凝固線溶波形解析 CFWA

项目摘要

DIC症例、COVID-19症例を集積し、凝固/線溶評価を行った。DIC症例では敗血症性DICだけでなく、悪性腫瘍、大量出血に伴うDIC、及び分娩に関連したDICの症例を解析した。解析は、凝固線溶波形解析及びトロンビンプラスミン生成試験を用いて評価した。敗血症性DICでは線溶機能の著しい低下が特徴的で、凝固/線溶バランスは相対的に凝固に傾く症例が主体であった。血液腫瘍では線溶の著明な亢進が特徴的で相対的に線溶優位の状態であった。大量出血に伴うDICはバランスは保たれいているものの凝固/線溶機能ともに著明に低下していた。COVID-19では患者160例（重症13例、中等症77例、軽症70例）を対象に、CFWAを用いて包括的な凝固・線溶機能を評価した。すべての重症度で凝固能（min1 ratio）で上昇し、凝固機能の亢進を示し、特に重症および中等症例で顕著であった［中央値1.61（重症）, 1.61 （中等症）, 1.27 （軽度）］。線溶機能である|FL-min1比もすべての重症度で上昇し、特に重症例と中等症例で線溶機能の亢進を示した［中央値1.40（重症）、1.37（中等）、1.18（軽症）］。全体として、重症例と中等症例は凝固機能優位の状態であったが、軽症例は両機能のバランスが取れていた。線溶が著しく低下する敗血症性DICとは大きく異なる結果であった。凝固線溶バランスを評価することで、治療選択に貢献できると考える。

累积了DIC病例和COVID-19病例，并进行了凝血/纤维蛋白水解评估。在DIC病例中，不仅化粪池DIC，而且还分析了与劳动力相关的恶性肿瘤，与劳动有关的DIC相关的病例。使用固化纤维蛋白溶解波形分析和凝血酶纤溶酶生产测试评估分析。化粪池DIC的特征是纤维蛋白水解功能显着下降，凝血/纤维蛋白水解平衡主要在凝结/纤维蛋白水解平衡相对倾向于凝结的情况下。血液学肿瘤的特征是纤维蛋白溶解的明显增加，并且是相对纤维蛋白分解的。尽管维持了由于大量出血而导致的DIC平衡，但凝血和纤维蛋白水解功能均显着降低。在COVID-19中，CFWA用于评估160例患者（13例严重病例，77例中等病例和70例温和病例）的全面凝血和纤维蛋白水解功能。在所有严重程度下，它的凝结能力（MIN1比）升高，显示出凝血功能的增加，尤其是在严重和中度病例中[中位数1.61（严重），1.61（中度），1.27（Mild）]。所有严重程度的纤维蛋白水解功能| FL-MIN1的比率也增加，纤维蛋白水解功能提高，尤其是在严重和中度病例中[中位数1.40（严重），1.37（中度）和1.18（中度）]。总体而言，严重和中度病例具有较高的凝结功能，而轻度病例的功能平衡。结果与化粪池DIC有很大不同，后者显着降低了纤维蛋白溶解。我们认为，评估凝血纤维蛋白水解平衡可以有助于治疗选择。