胸部IMRT施行症例における心臓MRIを用いた心毒性評価と心臓線量制約の確立

使用心脏 MRI 评估心脏毒性并建立接受胸部 IMRT 病例的心脏剂量限制

• 批准号: 22K15847
• 负责人: 鶴岡 慎太郎
• 金额: $ 2.16万
• 依托单位: Ehime University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K15847/
• 关键词: 放射線治療; 晩期心毒性; 強度変調放射線治療; 心臓MRI; IMRT; 心毒性評価

近年の放射線治療技術や薬物療法の発展はめざましく、がん治療後に長期生存できる患者が増加している。長期生存例において、放射線治療後半年から数年以上経過して起こり得る晩期有害事象が重要な課題となっており、その一つに心毒性（虚血性疾患や心筋障害）がある。心毒性のリスクを軽減するために照射方法を工夫したり、強度変調放射線治療 (IMRT) の技術を用いたりして心臓の線量を低減する治療が行われているが、現状では臨床的な有効性の報告は少ない。心臓の形態や性状を画像化するために、心臓MRIが広く用いられている。心臓MRIは放射線被ばくを伴うことなく、形態的・機能的・定量的な評価を一元的に行うことが可能なモダリティーであり、心疾患に対する重要な検査の一つである。過去の報告では、食道癌に対して従来の照射方法で放射線治療を施行した症例において、心臓MRIを用いて心筋障害を描出した報告がある。しかし、IMRTで治療を行った症例においての報告はなく、これらのデータがあれば胸部領域のIMRTの治療計画を行う上で重要な情報になると考えられる。本研究では、胸部領域の悪性腫瘍に対してIMRTを施行した症例を対象とし、放射線治療前、治療後４ヶ月、治療後１年で心臓MRIを撮像・解析することで、放射線治療後の心筋の変化を調査する。本研究の結果により、胸部領域の悪性腫瘍症例をIMRTで治療することで、晩期有害事象である心毒性を低減することができるかをMRI画像で証明することが可能と考える。現在、4例の症例を登録し、3例は治療後の心臓MRIの撮像に向けて経過観察中である。

近年来，放射治疗技术和药物治疗取得了显着进步，越来越多的患者在癌症治疗后能够长期生存。对于长期幸存者来说，放射治疗后六个月至几年可能发生的晚期不良事件是一个重要问题，其中之一是心脏毒性（缺血性疾病和心肌损伤）。为了降低心脏毒性的风险，人们正在通过设计照射方法和使用调强放射治疗（IMRT）技术来减少对心脏的剂量，但目前临床上尚无有效的治疗方法的报道很少。性别。心脏 MRI 广泛用于对心脏的形态和特性进行成像。心脏MRI是一种无需辐射照射即可进行统一形态、功能和定量评估的方法，是心脏病的重要检查之一。之前的报告使用心脏 MRI 来观察接受传统放射治疗的食道癌病例中的心肌损伤。然而，目前还没有关于IMRT治疗病例的报道，这些数据对于规划胸部区域的IMRT治疗是重要的信息。本研究以胸部恶性肿瘤接受IMRT的病例为对象，通过放疗前、放疗后4个月和1年的心脏MRI成像和分析，调查放疗后心肌症状的变化。基于这项研究的结果，我们相信可以利用MRI图像来证明IMRT治疗胸部恶性肿瘤是否可以减少晚期不良事件心脏毒性。目前已登记4例，3例治疗后正在进行心脏MRI随访。