胸部IMRT施行症例における心臓MRIを用いた心毒性評価と心臓線量制約の確立

使用心脏 MRI 评估心脏毒性并建立接受胸部 IMRT 病例的心脏剂量限制

• 批准号: 22K15847
• 负责人: 鶴岡 慎太郎
• 金额: $ 2.16万
• 依托单位: Ehime University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K15847/
• 关键词: 放射線治療; 晩期心毒性; 強度変調放射線治療; 心臓MRI; IMRT; 心毒性評価

近年の放射線治療技術や薬物療法の発展はめざましく、がん治療後に長期生存できる患者が増加している。長期生存例において、放射線治療後半年から数年以上経過して起こり得る晩期有害事象が重要な課題となっており、その一つに心毒性（虚血性疾患や心筋障害）がある。心毒性のリスクを軽減するために照射方法を工夫したり、強度変調放射線治療 (IMRT) の技術を用いたりして心臓の線量を低減する治療が行われているが、現状では臨床的な有効性の報告は少ない。心臓の形態や性状を画像化するために、心臓MRIが広く用いられている。心臓MRIは放射線被ばくを伴うことなく、形態的・機能的・定量的な評価を一元的に行うことが可能なモダリティーであり、心疾患に対する重要な検査の一つである。過去の報告では、食道癌に対して従来の照射方法で放射線治療を施行した症例において、心臓MRIを用いて心筋障害を描出した報告がある。しかし、IMRTで治療を行った症例においての報告はなく、これらのデータがあれば胸部領域のIMRTの治療計画を行う上で重要な情報になると考えられる。本研究では、胸部領域の悪性腫瘍に対してIMRTを施行した症例を対象とし、放射線治療前、治療後４ヶ月、治療後１年で心臓MRIを撮像・解析することで、放射線治療後の心筋の変化を調査する。本研究の結果により、胸部領域の悪性腫瘍症例をIMRTで治療することで、晩期有害事象である心毒性を低減することができるかをMRI画像で証明することが可能と考える。現在、4例の症例を登録し、3例は治療後の心臓MRIの撮像に向けて経過観察中である。

近年来，放射疗法技术和药物治疗的发展非常出色，在癌症治疗后可以长时间生存的患者人数正在增加。在长期生存病例中，几年的放射治疗后可能发生的晚期不良事件已成为一个重要问题，其中一个是心脏毒性（缺血性疾病和心肌疾病）。正在使用减少心脏剂量的治疗方法，例如设计辐照方法来降低心脏毒性的风险和使用强度调制的放射治疗（IMRT）技术，但目前几乎没有临床效率的报道。心脏MRI广泛用于图像心脏的形态和性质。心脏MRI是一种方式，可以在没有辐射暴露的情况下进行集中的形态，功能和定量评估，并且是对心脏病的重要测试之一。先前的报道报道说，如果使用常规的食管癌辐射方法进行放射疗法，则使用心脏MRI来描述心肌疾病。但是，尚未有关于IMRT接受治疗的案例，这些数据被认为是为IMRT计划治疗胸部地区的重要信息。这项研究调查了放射治疗后心肌肌肉的变化，使用心脏MRI成像和放射治疗前的分析，治疗后4个月以及治疗后1年。这项研究的结果表明，MRI图像可以证明用IMRT治疗胸部区域的恶性肿瘤病例是否可以降低心脏毒性，这是晚期不良事件。目前，已经招募了四起病例，三例正在观察治疗后心脏MRI成像。