人工股関節全置換術における3次元歩行・動作解析を用いた脊椎－骨盤アライメント評価

在全髋关节置换术中使用 3D 步态/运动分析评估脊柱-骨盆对齐

基本信息

批准号：
21K16711
负责人：
池裕之
金额：
$ 2.25万
依托单位：
Yokohama City University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

近年、股関節外科領域において、姿勢や手術に伴う骨盤傾斜の変化が注目されており、立位や坐位における脊椎－骨盤アライメントの重要性が指摘されている。脊椎固定術を施行されている症例において、初回人工股関節全置換術（THA）および再置換術後の脱臼率が有意に高いことが報告されている。これは脊椎固定術により、脊椎および骨盤の可動性が低下することが、THA術後の関節安定性に影響を与えることを示唆している。脊椎固定術後では、座位への姿勢変化における生理的な骨盤後傾とそれに伴うカップ外方開角、前方開角の増加が阻害される。そのため、座位姿勢での大腿骨の屈曲および内旋動作による前方インピンジメントと後方脱臼のリスクが高まると考えられている。本研究では、横浜市立大学附属病院においてTHAを施行する症例を対象として、立位・座位・臥位および歩行・しゃがみ込み動作時における骨盤傾斜・インプラント位置の挙動と脊椎－骨盤アライメントの変化を画像検査および歩行・動作解析によって明らかにすることを目的としている。2021年度では134件、2022年度では167件のprimary THAを施行しており、術前および術後の単純X線撮影、術前後のCT撮影、骨密度測定を適宜行っている。次年度以降は画像検査の計測や解析を行う。また、歩行・動作解析を行う症例を蓄積し、脊椎―骨盤アライメント異常の危険因子を同定することにより、姿勢異常や遅発性脱臼の予防・治療的介入および予測評価法の確立が可能かどうかの検証を行う。

近年来，在髋关节手术领域，与姿势和手术相关的骨盆倾斜变化引起了人们的关注，并指出了站立和坐位时脊柱-骨盆对齐的重要性。据报道，在接受脊柱融合手术的病例中，初次全髋关节置换术（THA）和翻修关节置换术后的脱位率明显更高。这表明脊柱融合手术会降低脊柱和骨盆的活动度，从而影响全髋关节置换术后的关节稳定性。脊柱融合手术后，当姿势改变为坐位时，骨盆的生理性后倾以及随之而来的杯侧开角和前开角的增加受到抑制。因此，认为坐位时由于股骨的屈曲和内旋而导致的前撞击和后脱位的风险增加。在这项研究中，我们对横滨市立大学医院接受全髋关节置换术的患者在站立、坐、躺、行走和蹲下动作时骨盆倾斜、植入位置以及脊柱-骨盆对齐的变化进行了成像，目的是澄清这一点。通过检查和步态/运动分析。我们在 2021 年进行了 134 例初次 THA，在 2022 年进行了 167 例，并酌情进行了术前和术后 X 线平片、术前和术后 CT 扫描以及骨密度测量。从明年开始，我们将进行图像测试的测量和分析。此外，通过积累进行步态和运动分析的案例并识别脊柱-骨盆对齐异常的危险因素，可以对姿势异常和迟发性脱位的预防/治疗干预措施和预测评估方法进行验证。