人工股関節全置換術における3次元歩行・動作解析を用いた脊椎－骨盤アライメント評価

在全髋关节置换术中使用 3D 步态/运动分析评估脊柱-骨盆对齐

基本信息

批准号：
21K16711
负责人：
池裕之
金额：
$ 2.25万
依托单位：
Yokohama City University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

近年、股関節外科領域において、姿勢や手術に伴う骨盤傾斜の変化が注目されており、立位や坐位における脊椎－骨盤アライメントの重要性が指摘されている。脊椎固定術を施行されている症例において、初回人工股関節全置換術（THA）および再置換術後の脱臼率が有意に高いことが報告されている。これは脊椎固定術により、脊椎および骨盤の可動性が低下することが、THA術後の関節安定性に影響を与えることを示唆している。脊椎固定術後では、座位への姿勢変化における生理的な骨盤後傾とそれに伴うカップ外方開角、前方開角の増加が阻害される。そのため、座位姿勢での大腿骨の屈曲および内旋動作による前方インピンジメントと後方脱臼のリスクが高まると考えられている。本研究では、横浜市立大学附属病院においてTHAを施行する症例を対象として、立位・座位・臥位および歩行・しゃがみ込み動作時における骨盤傾斜・インプラント位置の挙動と脊椎－骨盤アライメントの変化を画像検査および歩行・動作解析によって明らかにすることを目的としている。2021年度では134件、2022年度では167件のprimary THAを施行しており、術前および術後の単純X線撮影、術前後のCT撮影、骨密度測定を適宜行っている。次年度以降は画像検査の計測や解析を行う。また、歩行・動作解析を行う症例を蓄積し、脊椎―骨盤アライメント異常の危険因子を同定することにより、姿勢異常や遅発性脱臼の予防・治療的介入および予測評価法の確立が可能かどうかの検証を行う。

近年来，由于姿势和手术而引起的骨盆倾斜的变化引起了髋部手术领域的关注，并且指出了脊柱 - 脊柱对齐在站立和坐姿方面的重要性。据报道，在接受脊柱融合的病例中，初始髋关节置换后（THA）的脱位率明显更高。这表明脊柱融合会降低脊柱和骨盆迁移率会影响手术后的关节稳定性。脊柱融合后，抑制了坐姿的姿势变化期间的生理后骨盆倾斜，并且抑制了杯子的外部和前开口角的相关增加。因此，据信，由于股骨在坐姿的屈曲和内部旋转而导致前部撞击和后置位的风险增加。这项研究旨在阐明骨盆倾斜和植入物位置的行为以及脊柱 - 脊柱对准的变化在站立，坐着，恢复，步行和蹲伏操作中，患者通过成像和步行和运动分析在横滨市大学医院接受THA的患者。在2021年，进行了134次主要THA，并在2022年进行了167次主要THA，并进行了术前和术后简单的X射线，术前和后CT扫描和骨密度测量值适当。从明年开始，将测量和分析图像检查。此外，通过累积进行步行和运动分析的案例，我们将确定脊柱 - 脊柱比对异常的危险因素，并验证是否可以确定预防和治疗性干预，以确定姿势异常和延迟脱位，以及预测性评估方法。