ECMO管理における目標指向型体外循環管理の有効性の検討

检验ECMO管理中目标导向的体外循环管理的有效性

• 批准号: 21K16502
• 负责人: 向田 宏
• 金额: $ 3万
• 依托单位: Juntendo University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K16502/
• 关键词: 人工心肺; 酸素供給量; 目標指向型体外循環管理; せん妄; 急性腎障害; ECMO; 酸素需給バランス; 心臓手術

ECMOや開心術で使用される体外循環管理では、不適切灌流が原因と考えられる臓器障害が起こることが知られている。その予防に酸素供給量を連続モニタリングし、酸素受給バランスを考慮した体外循環管理が術後の腎機能障害を抑制することが報告され注目を浴びている。しかし、腎機能障害以外の合併症についての報告は少ない。このような背景のもと、腎機能障害以外の合併症、特に中枢神経障害と体外循環管理中の酸素受給バランスとの関連について評価することで、中枢神経障害を抑制する体外循環管理技術の向上を目指して研究に取り組んできた。本研究では昨年度に得られた結果から、酸素供給量を300mL/min/m2以下にならないような人工心肺管理を行なった症例では、人工心肺灌流量を高く維持していても、ヘマトクリット値が低い場合は術後せん妄リスクとなり得ることを学会発表、および論文発表した。さらに人工心肺中の低灌流、低酸素状態によって上昇が予想される血中バイオマーカーを測定するため検体収集を実施した。人工心肺中のせん妄や中枢神経障害の発症と各酸素受給バランスパラメータとの関連性については昨年度から解析を始め、酸素供給量の連続モニタリングの有効性について検討はできた。しかし、ECMO管理においては症例数が少なく、有効なデータ収集が十分に行えておらず、目標指向型体外循環管理における長期と短期の人工心肺管理の違いについて十分な検討はできていないため、来年度も引き続きデータ収集を行なっていく予定である。

ECMO 和心脏直视手术中使用的体外循环管理已知会导致器官损伤，这被认为是由灌注不足引起的。为了防止这种情况，据报道，持续监测氧供应和考虑摄氧平衡的体外循环管理可以抑制术后肾功能障碍，这一点引起了人们的关注。然而，关于肾功能障碍以外的并发症的报道很少。在此背景下，我们的目标是通过评估肾功能障碍以外的并发症，特别是体外循环管理期间中枢神经系统疾病与氧供应平衡之间的关系，改进体外循环管理技术以抑制中枢神经系统疾病。的目的本研究中，根据去年的结果，在进行心肺转流以防止供氧量低于300mL/min/m2的情况下，即使保持较高的心肺灌注量，血细胞比容值也较低。我们在一次学术会议上发表了演讲并发表了一篇关于术后谵妄可能性的论文。此外，还收集了样本来测量血液生物标志物，这些生物标志物预计会因体外循环期间的低灌注和缺氧条件而增加。去年，我们开始分析体外循环期间谵妄发作和中枢神经系统疾病与各个供氧平衡参数之间的关系，并且能够检查持续监测供氧的有效性。然而，就ECMO管理而言，病例数较少，有效的数据收集不充分，并且目标导向的体外循环管理中长期和短期体外循环管理的差异尚未得到充分研究。我们计划继续收集数据。

项目成果

Oxygen delivery-guided perfusionと術後せん妄の関係

供氧引导灌注与术后谵妄的关系

• 发表时间: 2022
• 作者: 向田宏;佐藤剛;康本豪哲;南侑輝;薄葉政人;近藤里那子
• 通讯作者: 近藤里那子

人工心肺中の脳組織酸素飽和度と術後せん妄との関係

体外循环时脑组织氧饱和度与术后谵妄的关系

• 发表时间: 2022
• 作者: 南侑輝;向田宏;佐藤剛;康本豪哲;薄葉政人;近藤里那子
• 通讯作者: 近藤里那子