凍結保存による同種静脈グラフトの抗原性変化・組織障害に関する検討

异体静脉移植物冷冻保存后抗原变化及组织损伤的研究

基本信息

批准号：
21K16441
负责人：
市田晃彦
金额：
$ 2.91万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

東京大学組織バンクから1998年から2021年に凍結保存同種静脈グラフト(以下、ホモグラフト)を提供した件数は731件であった。これらの症例において、実際にホモグラフトの移植が行われたが再手術でグラフトの一部が摘出されたり、剖検が行われホモグラフトの組織学的な観察が可能となった症例をピックアップした。肝移植で使用された529件のうち、過去に東京大学医学部附属病院で剖検が行われたり、再肝移植の際にホモグラフトが摘出された症例は3例であった。また、研究期間中に剖検が行われた症例が4例あった。また、他院で剖検、もしくは再肝移植の際に摘出された症例は7例であった。肝移植以外に肝胆膵外科手術においてホモグラフトが使用された95例のうち、剖検もしくは再手術でホモグラフトの摘出が行われた症例は3例であった。これら合計17例のホモグラフトを組織学的に評価できるよう、スライド作成や免疫染色を行った(HE染色、EVG染色、CD31染色など)。また、比較検討のために、使用期限切れなどで使用されなかったホモグラフト19例においてもスライド作成・免疫染色を行った。これらの観察の結果、ホモグラフトは凍結保存・解凍後も血管の組織学的構造が保たれ、内皮細胞もほぼ残存していることがわかった。実際に移植が行われた17例の観察では移植後もホモグラフトの血管構造は保たれており、細胞の生存が確認された。動脈ホモグラフトで見られるような内膜肥厚、中膜壊死、外膜側からの炎症細胞浸潤は軽度であり、強い拒絶の所見は見られなかった。内皮細胞は13例で残存していた。経過中に閉塞してしまったホモグラフトでは細胞性は保たれず、中膜主体に壊死・線維化が見られた。実臨床でホモグラフトを使用し、抗凝固療法が不要で感染症に強く免疫抑制療法が不要、という利点があると感じていたがそれを裏付ける組織学的所見が確認された。

从1998年至2021年，东京组织银行提供了冷冻保存的同种异体静脉移植物（以下称，同源）的数量。在529例用于肝脏移植的病例中，以前在东京医学院医院进行了三例尸检，或者在重新移植期间已删除同种异体移植。此外，在研究期间，对四个病例进行了尸检。此外，在其他医院的尸检或重新肝移植期间，除去了7例病例。在95例中，除了肝移植以外，在肝脏胰腺手术中使用同种异体移植物，三例通过尸检或重新运作去除同种异体移植物。为了评估总共17例同种异体移植，制备了载玻片并进行免疫染色（他染色，EVG染色，CD31染色等）。此外，为了进行比较，制备了载玻片和在19例同种异体移植病例中免疫染色，这些病例由于到期日期而未使用。这些观察结果表明，即使在冷冻保存和解冻同种异体移植后，血管的组织学结构也得到了维持，并且内皮细胞几乎保留。在实际移植移植物的17例病例中，即使在植入后，也保持了同源移植的血管结构，从而确认了细胞存活。膜增厚，培养基坏死和炎性细胞从根尖的侧浸润，如动脉同源性所见，没有发现强烈的排斥反应。内皮细胞保留在13例中。在课程期间被阻断的同源移植并未保持细胞性，并且主要在培养基中观察到坏死和纤维化。在实际的临床实践中，使用了同种异体移植物，他们认为不需要抗凝治疗，对感染具有抗药性，并且不需要免疫抑制治疗，但是已经确认了支持这一点的组织学发现。