凍結保存による同種静脈グラフトの抗原性変化・組織障害に関する検討

异体静脉移植物冷冻保存后抗原变化及组织损伤的研究

基本信息

批准号：
21K16441
负责人：
市田晃彦
金额：
$ 2.91万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

東京大学組織バンクから1998年から2021年に凍結保存同種静脈グラフト(以下、ホモグラフト)を提供した件数は731件であった。これらの症例において、実際にホモグラフトの移植が行われたが再手術でグラフトの一部が摘出されたり、剖検が行われホモグラフトの組織学的な観察が可能となった症例をピックアップした。肝移植で使用された529件のうち、過去に東京大学医学部附属病院で剖検が行われたり、再肝移植の際にホモグラフトが摘出された症例は3例であった。また、研究期間中に剖検が行われた症例が4例あった。また、他院で剖検、もしくは再肝移植の際に摘出された症例は7例であった。肝移植以外に肝胆膵外科手術においてホモグラフトが使用された95例のうち、剖検もしくは再手術でホモグラフトの摘出が行われた症例は3例であった。これら合計17例のホモグラフトを組織学的に評価できるよう、スライド作成や免疫染色を行った(HE染色、EVG染色、CD31染色など)。また、比較検討のために、使用期限切れなどで使用されなかったホモグラフト19例においてもスライド作成・免疫染色を行った。これらの観察の結果、ホモグラフトは凍結保存・解凍後も血管の組織学的構造が保たれ、内皮細胞もほぼ残存していることがわかった。実際に移植が行われた17例の観察では移植後もホモグラフトの血管構造は保たれており、細胞の生存が確認された。動脈ホモグラフトで見られるような内膜肥厚、中膜壊死、外膜側からの炎症細胞浸潤は軽度であり、強い拒絶の所見は見られなかった。内皮細胞は13例で残存していた。経過中に閉塞してしまったホモグラフトでは細胞性は保たれず、中膜主体に壊死・線維化が見られた。実臨床でホモグラフトを使用し、抗凝固療法が不要で感染症に強く免疫抑制療法が不要、という利点があると感じていたがそれを裏付ける組織学的所見が確認された。

有731起案例，冻结的验证移植物（同源物）从1998年至2021年从东京大学银行提供了冷冻保存。在这些情况下，实际上正在移植同源物移植，但是通过重新操作去除移植物的一部分，或进行解剖学以实现有组织的同件观察。在肝移植中使用的529例病例中，在东京大学医学院的东京医院进行了3例病例，在重新转移期间被删除了同类。此外，在研究期间进行了四种解剖结构。此外，在尸检或重新遗传移植期间，其他诊所已删除了7例病例。在95例同征除了肝移植以外的肝脏胰腺外科手术中，通过解剖学或重新手术进行了三例。进行滑动和免疫功能，以便可以组织17例患者（他染色，EVG染色，CD31染色等），以便可以组织起来。此外，为了进行比较检查，即使在由于到期日期未使用的19个同谱中，还进行了幻灯片的创建和免疫力。由于这些观察结果，已经发现，即使在冷冻和解冻后，同源物也具有血管有机结构，并且内皮细胞仍然存在。在实际移植的17个观察结果中，移植后保持了同骨结构，并确认了细胞存活。如动脉同征所见，子宫内膜的增厚，中性坏死和外膜侧的炎症细胞浸润是轻度的，没有发现强烈的拒绝。内皮细胞保留在13例中。在课程中被阻塞的同射线并未维持细胞，并且主要在中场球员中观察到坏死和纤维。我觉得在临床实践中使用了同符的优势，并且有一个优势：抗凝治疗是不必要的，并且对传染病具有抵抗力，并且不需要免疫抑制疗法，但是有一种支持的组织发现得到了证实。