心移植後冠動脈病変に対するウイルス感染の関与と至適薬物療法の研究

病毒感染参与心脏移植后冠状动脉病变及最佳药物治疗的研究

• 批准号: 21K16049
• 负责人: 辻 正樹
• 金额: $ 1.08万
• 依托单位: The University of Tokyo
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K16049/
• 关键词: 重症心不全; 心臓移植; 移植後冠動脈病変; 補助人工心臓; 心移植後冠動脈病変; 重症心不全; 心臓移植; 移植後冠動脈病変; 補助人工心臓; 心移植後冠動脈病変

本研究は心臓移植後の合併症である移植後冠動脈病変に着目した研究である。移植後冠動脈の新たな治療・管理を確立することが目的である。当院で2022年4月～2023年3月に行われた心臓移植件数は21例だった。これらの症例に対して、移植後冠動脈病変のリスク因子である脂質異常症、糖尿病、ウイルス感染等の確認のため定期的な採血を行った。また移植後拒絶反応の確認のため、心臓移植後1年間は1患者当たり計10回の心筋生検を行った。さらに心臓移植後4週と1年時に冠動脈造影検査、或いは血管内超音波検査による冠動脈内膜の評価を継続的に行っている。動脈硬化性の冠動脈疾患においてはLow Density Lipoprotein（LDL）コレステロール値が低値であればあるほど心血管イベントが減少することが知られているが、移植後冠動脈病変においては強力なLDLコレステロール降下療法の有効性は定かではない。そのため移植後冠動脈病変の予防・治療のためのLDLコレステロール目標値を検討すべく研究を行った。当院で心臓移植を施行した137人を対象に移植後1年時のLDLコレステロールが＜70mg/dL（Low LDL-C）群と≧70mg/dL（High LDL-C）群で、その後の移植後冠動脈病変を含む心血管イベントを比較・評価した。患者背景としてLow LDL-C群でストロングスタチンの使用率が有意に高く、High LDL-C群で虚血性心疾患を基礎心疾患とする患者が有意に多かったが、心血管イベントに関しては両群で有意差がなかった（p=0.17）移植後冠動脈病変の治療としてスタチンは確立されているが、その種類や用量については今後更なる検討が必要と考えられた。以上が本年度の研究実績の概要である。

这项研究的重点是移植后冠状动脉病变，这是心脏移植后的并发症。目的是建立移植后冠状动脉的新治疗和管理。从2022年4月至2023年3月，在我们医院进行的心脏移植数量为21。这些病例经常采样血液，以确认血脂异常，糖尿病，病毒感染等，这是移植后冠状动脉疾病的危险因素。此外，为了确认移植后的排斥反应，心脏移植后每名患者总共进行10例心肌活检。此外，在心脏移植后的四个星期零一年，冠状动脉血管造影和血管内超声不断评估。众所周知，在动脉粥样硬化冠状动脉疾病中，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平降低了心血管事件，但尚不清楚移植后冠状动脉病变中有效的LDL胆固醇降低疗法的有效性尚不清楚。因此，我们进行了研究以检查靶LDL胆固醇水平，以预防和治疗移植后冠状动脉病变。我们比较并评估了心血管事件，包括137例在植入后1年以<70 mg/dl（低LDL-C）组接受心脏移植的137例患者，包括移植后冠状动脉病变，≥70mg/dl-c（低LDL-C）组。患者的背景是，低LDL-C组强的他汀类药物明显更高，而在高LDL-C组中，患有缺血性心脏病的患者与潜在的心脏病一样，但两组之间的心血管事件没有显着差异（P = 0.17）。他汀类药物是作为移植后冠状动脉病变的一种治疗方法，但将来考虑了这种类型和剂量的考虑。这是今年研究结果的概述。