造影CTを用いた細胞外容積分画（ECV）による膵線維化の評価と膵臓癌との関係

增强CT细胞外体积分数（ECV）评估胰腺纤维化及其与胰腺癌的关系

• 批准号: 21K15784
• 负责人: 福井 秀行
• 金额: $ 1.33万
• 依托单位: Osaka University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K15784/
• 关键词: 膵臓癌; 細胞外容積分画; ECV; 線維化

近年、膵臓の線維化が膵臓癌の危険因子であることが分かってきた。しかし、膵臓は腹部の最も深い所に位置する臓器であることから、実際に膵臓の組織を採取する事が困難という問題がある。最近、造影CTより算出される細胞外容積分画 (extracellular volume fraction：ECV) が心臓，肝臓，膵臓などの領域で組織の線維化を表す指標として期待されている。この研究では、ECVと組織学的膵臓線維化との関係を評価し、膵臓線維化と膵臓癌の存在との関係を調査した。膵臓の手術を受けた患者の中で、術前に造影CTが施行されており、術前化学療法や放射線治療が施行されていない患者を、医療記録から遡及的に収集する。良性腫瘍に対して手術が施行された群と、膵臓癌に対して手術が施行された群に分け、患者の組織（アザン染色したプレパラート）を収集した。顕微鏡を使用し、膵臓の組織の画像ファイルを取得した。それらの画像ファイルを、画像解析ソフトウェア (Bz X Analyzer; Keyence, Osaka, Japan) を用いて膵臓組織の中で線維のみを抽出し、膵臓組織に対する線維の割合を算出した。患者に対して施行された術前の造影CTから膵臓のECVを算出した。膵臓癌との関連が報告されている喫煙、年齢、肥満、慢性膵炎や糖尿病などの疾患、膵臓癌の家族歴を医療記録から調べた。結果として、組織学的膵臓線維症は、ECVと有意に相関していた（r = 0.64、P <0.01）。ECVは、他の疾患患者よりも膵臓癌患者で高かった（P <0.01）。ROC解析では、ECVが膵臓癌診断に対して良好な診断精度を有していることを示した（AUC 0.77 カットオフ値 32.8;感度0.61、特異度0.85）。ECVは、多変量解析で膵臓がんの独立した危険因子として特定された（オッズ比0.82; P <0.01）。

近年来，胰腺纤维化被发现是胰腺癌的危险因素。然而，由于胰腺是位于腹部最深部的器官，因此存在难以实际采集胰腺组织的问题。最近，通过对比增强CT计算出的细胞外体积分数（ECV）有望用作心脏、肝脏和胰腺等区域组织纤维化的指标。在本研究中，我们评估了 ECV 与组织学胰腺纤维化之间的关系，并研究了胰腺纤维化与胰腺癌之间的关系。在接受胰腺手术的患者中，从病历中回顾性收集术前接受增强CT检查且术前未接受化疗或放疗的患者。将患者分为良性肿瘤手术组和胰腺癌手术组，收集患者组织（阿赞染色制剂）。使用显微镜获得胰腺组织的图像文件。从这些图像文件中，使用图像分析软件（Bz胰腺的 ECV 根据术前对患者进行的增强 CT 计算得出。检查医疗记录中的吸烟、年龄、肥胖、慢性胰腺炎和糖尿病等疾病以及胰腺癌家族史，据报道这些与胰腺癌有关。结果，组织学胰腺纤维化与ECV显着相关（r = 0.64，P < 0.01）。胰腺癌患者的ECV高于其他疾病患者（P<0.01）。 ROC分析显示ECV对胰腺癌诊断具有良好的诊断准确性（AUC 0.77截止值32.8；敏感性0.61，特异性0.85）。在多变量分析中，ECV 被确定为胰腺癌的独立危险因素（比值比 0.82；P < 0.01）。