BSIによる複雑心奇形の心血管内血流解析―血流特性と心機能の相互作用の解明―

使用 BSI 对复杂心脏畸形进行心血管血流分析 - 阐明血流特征与心脏功能之间的相互作用 -

基本信息

批准号：
18K07835
负责人：
林泰佑
金额：
$ 2.75万
依托单位：
National Center for Child Health and Development
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2018
资助国家：
日本
起止时间：
2018-04-01 至 2022-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本年度は、胎児心エコー検査によるストレイン計測を胎児不整脈や胎児心機能の診断に応用する研究を進めた。胎児不整脈の診断には、Mモードでの心房・心室壁運動記録、上大静脈・上行大動脈のパルスドプラ波形同時記録が広く用いられているが、胎位によっては適切な断面・カーソル位置の設定が難しいことがある。そこで、ストレイン解析を応用して、胎児徐脈性不整脈の診断ができないか検討した。まず、不整脈のない18症例の胎児心エコー四腔断面像を用いてストレイン解析を行った。左室と右房の心内膜をトレースして連続3心拍のストレイン曲線およびストレインレート曲線を得て、正常リズムにおける心周期の時相を同定した。その結果、正常リズムの胎児では、左室のストレインレート曲線上で、急速駆出期に相当する収縮期ストレインレートが最大となる時相(S波)が同定でき、また右房のストレインレート曲線では、拡張期に心房収縮期に相当する大きなピーク(A波)が同定できた。次に、徐脈性不整脈の3症例も同様に解析したところ、いずれも特徴的なS波とA波の関係がみられ、そこから洞性徐脈、ブロックを伴う心房性期外収縮、完全房室ブロックと診断することが可能であることが分かった。胎児不整脈の診断の新たな手法として、ストレイン解析が有用であることが示せたと考えている。胎児心機能については本邦初となる重症胎児大動脈弁狭窄症への胎児治療の症例に対して、治療前後の心室や心房のストレイン解析を行った。胎児大動脈弁をバルーンで拡張する治療により、左室の流入血流は二峰性に変化し、それに伴って胎児の左心室および左心房のストレインも変化し、収縮能および拡張能の改善が認められた。研究代表者の退職、医院開業に伴い、研究は後任の若手医師に引き継がれ、現在詳細な解析を行っているところである。

今年，我们开展了应用胎儿超声心动图应变测量来诊断胎儿心律失常和胎儿心功能的研究。对于胎儿心律失常的诊断，广泛使用M模式下的心房和心室壁运动记录以及同时记录上腔静脉和升主动脉的脉冲多普勒波形，但很难设置合适的横截面和光标位置取决于胎儿的位置。因此，我们研究了是否可以通过应用应变分析来诊断胎儿缓慢心律失常。首先，使用18例无心律失常的胎儿四腔超声心动图图像进行应变分析。追踪左心室和右心房的心内膜，获得连续3次心跳的应变曲线和应变率曲线，识别正常心律下心动周期的时相。结果，在节律正常的胎儿中，可以在左心室的应变率曲线上识别出与快速射血相对应的收缩期应变率达到最大的时相（S波），并且右心房的应变率曲线在舒张期被识别为对应于心房收缩期的大峰值（A波）。接下来，当我们用同样的方法分析三例缓慢性心律失常的情况时，我们观察到所有病例都存在特征性的S波和A波关系，发现窦性心动过缓、房性早搏伴阻滞、完全发现是可以诊断房室传导阻滞。我们相信，我们已经证明应变分析作为诊断胎儿心律失常的新方法是有用的。关于胎儿心功能，对日本首例严重胎儿主动脉瓣狭窄的胎儿治疗病例进行了治疗前后心室和心房的应变分析。用球囊扩张胎儿主动脉瓣的治疗使流入左心室的血流发生双峰变化，胎儿左心室和左心房的应变相应变化，从而改善收缩力和舒张能力。由于首席研究员退休并开设诊所，研究工作已移交给他的继任者、一位年轻的医生，目前正在进行详细分析。