BSIによる複雑心奇形の心血管内血流解析―血流特性と心機能の相互作用の解明―

使用 BSI 对复杂心脏畸形进行心血管血流分析 - 阐明血流特征与心脏功能之间的相互作用 -

基本信息

批准号：
18K07835
负责人：
林泰佑
金额：
$ 2.75万
依托单位：
National Center for Child Health and Development
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2018
资助国家：
日本
起止时间：
2018-04-01 至 2022-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本年度は、胎児心エコー検査によるストレイン計測を胎児不整脈や胎児心機能の診断に応用する研究を進めた。胎児不整脈の診断には、Mモードでの心房・心室壁運動記録、上大静脈・上行大動脈のパルスドプラ波形同時記録が広く用いられているが、胎位によっては適切な断面・カーソル位置の設定が難しいことがある。そこで、ストレイン解析を応用して、胎児徐脈性不整脈の診断ができないか検討した。まず、不整脈のない18症例の胎児心エコー四腔断面像を用いてストレイン解析を行った。左室と右房の心内膜をトレースして連続3心拍のストレイン曲線およびストレインレート曲線を得て、正常リズムにおける心周期の時相を同定した。その結果、正常リズムの胎児では、左室のストレインレート曲線上で、急速駆出期に相当する収縮期ストレインレートが最大となる時相(S波)が同定でき、また右房のストレインレート曲線では、拡張期に心房収縮期に相当する大きなピーク(A波)が同定できた。次に、徐脈性不整脈の3症例も同様に解析したところ、いずれも特徴的なS波とA波の関係がみられ、そこから洞性徐脈、ブロックを伴う心房性期外収縮、完全房室ブロックと診断することが可能であることが分かった。胎児不整脈の診断の新たな手法として、ストレイン解析が有用であることが示せたと考えている。胎児心機能については本邦初となる重症胎児大動脈弁狭窄症への胎児治療の症例に対して、治療前後の心室や心房のストレイン解析を行った。胎児大動脈弁をバルーンで拡張する治療により、左室の流入血流は二峰性に変化し、それに伴って胎児の左心室および左心房のストレインも変化し、収縮能および拡張能の改善が認められた。研究代表者の退職、医院開業に伴い、研究は後任の若手医師に引き継がれ、現在詳細な解析を行っているところである。

今年，我们对使用胎儿超声心动图术使用应变测量进行了研究来诊断胎儿心律不齐和胎儿心脏功能。为了诊断胎儿心律失常，在M模式下记录心房和心室壁运动，并同时记录上腔静脉的脉冲多普勒波形和上升主动脉的脉冲多普勒波形，但取决于胎儿位置，可能很难设置适当的横截面和光标位置。因此，我们研究了是否可以使用菌株分析诊断胎儿心动过缓。首先，使用胎儿超声心动图四室胎儿超声心动膜的胎截面图像进行了应变分析。追踪左心室和右心房的心内膜心脏，以获得三个连续心跳的应变和应变速率曲线，以识别正常节奏中心脏周期的时间阶段。结果，在具有正常节奏的胎儿中，相对相对应的相对射血阶段的收缩期应变速率对左心室应变速率最大化，而在右心房应变率曲线中，大峰（A波）对应于与植物底孔期间心房收缩压相对应的大峰（A波）。接下来，我们类似地分析了三例心动过缓病例，发现在所有三个病例中都观察到了S波和A波之间的独特关系，并且可以诊断窦性心动过缓，对阻塞的心房过早收缩，并完成室内室内阻滞。我们认为，已证明菌株分析是诊断胎儿心律不齐的新方法。关于胎儿心脏功能，我们在日本第一次治疗前后对心室和心脏进行了菌株分析，以治疗严重的胎儿主动脉狭窄。用气球对胎儿主动脉瓣扩张的治疗将左心室的影响的血流变成双峰变化，左心室的菌株和胎儿的左心房也发生了变化，从而改善了收缩性和膨胀性。随着研究人员的退休并开设了诊所，该研究被传递给了他的继任者，年轻的医生，目前正在进行详细的分析。