長期人工呼吸管理下の神経難病者の診療移行と全ライフステージの呼吸評価・介入の構築

长期机械通气管理下顽固性神经系统疾病患者治疗的转变以及全生命阶段呼吸评估和干预的开展

基本信息

批准号：
18K07478
负责人：
塩田智美
金额：
$ 2.91万
依托单位：
Juntendo University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2018
资助国家：
日本
起止时间：
2018-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究は、①小児科から成人内科への診療移行の実態調査、調査結果に基づいた問題点の明確化とシステム構築後の効果を立証する研究項目の設定、②呼吸器内科医が主導となる、全ライフステージに渡る包括的呼吸評価システムの構築、治療介入の実施、その効果の検証としてすすめている。①は、日本小児神経学会専門医1221名にアンケートを送付し約28％から回答、集計を終了している。呼吸管理を必要とする患児の移行実態、移行に関する問題、解決への提言の集計を得て、問題点が明確化した。現在論文作成中である。②は、2020年7月より、院内に包括的な呼吸評価システムに基づいた診療を担う専門外来を設け、治療介入の実施、効果の検証を開始している。しかしながら、新型コロナウイルス感染症の蔓延により殆どの患者の定期外来通院がオンライン、電話診療に変更となり、新規患者の来院も減少したため、後方視的に神経筋疾患の呼吸管理を実施した患者（成人移行含む）を解析した。③人工呼吸管理を主目的として当院に成人移行し、継続的に当院に通院している本人（未成年者は保護者）へ対し、移行経験についてのアンケート、及び移行後の当院での治療内容、予後について集計した。呼吸評価介入回数（経皮CO2併用終夜ポリソムノグラフィー、終夜SpO2モニター等）、呼吸管理機器の導入実態（NPPV、排痰補助装置）、器機導入後の設定変更回数、急変による予定外外来受診回数、急変による緊急入院回数、予後、について解析が終了して論文発表を予定している。

该研究建议：1）对从儿科到成人内科的过渡的实际状态，根据调查结果澄清问题，并设定研究项目以证明施工后系统的有效性，2）跨越所有呼吸阶段的全面呼吸评估系统，该系统跨越了所有呼吸系统阶段，并验证了这些系统的有效性。 ①向日本小儿神经病学协会的1,221家专家发送了一份问卷，并从大约28％的角度回答了问卷，并且完成了调查表。对于需要呼吸管理，与过渡相关的问题以及解决方案建议的患者的实际过渡情况后，解决了这些问题。目前正在纸上建造。 ②已在医院内建立了一家专业的门诊诊所，该诊所将根据全面的呼吸评估系统提供医疗服务，并已开始实施治疗干预措施并验证治疗的有效性。但是，由于Covid-19的扩散，大多数患者已更改为在线和电话咨询的常规门诊诊所就诊，新患者也有所减少，因此我们分析了对神经肌肉疾病（包括成人过渡）进行呼吸道治疗的患者。 ③我们对已经过渡到医院的患者进行了一项调查，以进行呼吸管理的主要目的，并一直在过渡后不断访问我们的医院（未成年人是父母），并在过渡后汇编了我们医院的治疗和预后细节。分析得出的结论已经结束，论文定于呼吸评估干预措施（使用经皮二氧化碳组合，隔夜SPO2监测器等），呼吸管理设备引入的实际状态（NPPV，Sputum-exexhausting设备）的实际引入设备的数量，该数字的数量更改数字，呼吸管理设备的实际引入数量，呼吸管理设备的实际引入数字，呼吸管理设备的实际引入数量，呼吸管理设备的实际引入数量，呼吸管理设备的实际引入，呼吸管理的实际状态，呼吸管理设备的实际引入，呼吸管理设备的实际引入，呼吸管理设备的实际状态，将数字更改，呼吸管理设备的实际状态，该数字更改数字，由于突然变化和预后而导致的紧急住院。