μ波を用いたno-touch techniqueによるCABGグラフト採取

使用 μ 波的非接触技术采集 CABG 移植物

• 批准号: 19K09236
• 负责人: 藤原 英記
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Tohoku University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2019
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2019-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K09236/
• 关键词: 冠動脈バイパス術; 静脈; 血管; 冠動脈バイパス手術; エネルギーデバイス; マイクロ波; 大伏在静脈グラフト; no touch technique; μ波切断器; 大伏在静脈; ずり応力; 血管吻合; 組織障害; 血管変性; 静脈グラフト; no-touch technique; マイクロ波メス

狭心症や心筋梗塞の治療法として冠動脈バイパス術は一般的な治療法である。近年静脈グラフトの採取法を工夫することで動脈グラフトに匹敵する成績が報告さ れるようになった。静脈グラフトを採取する際に直接血管壁に触れずに周囲脂肪と一塊 にして摘出し、従来法のように採取時の血管攣縮解除のための血管拡張 手技を行わない、この一連の操作がno touch techniqueと呼ばれるものである。しかし手技の問題点として血管の枝やリンパ管の処理が煩雑となる部分があり、 術後のグラフトからの出血や採取部のリンパ瘻の発生、さらには組織欠損に由来する創傷治癒遅延による創部感染症につながることもあり手技自体の効率化が望 まれる。そこで我々は新規のエネルギーデバイスを使用しno touch techniqueで血管の採取を行うことを考案した。使用する機器はμ波を用いたエネルギーデバ イスであり、本邦で開発されたものである。2017年4月に発売されておりすでに消化器外科や呼吸器外科の鏡視下手術、甲状腺、乳腺の手術で用いられている。 血管を挟んで止血と切開が同時にでき、組織を挟んだ部分にのみ作用するので周囲組織への損傷が最小限となることが期待されている。μ波を用いたエネルギー デバイスを用いて血管採取を行い、手技の質の改善が得られるかどうかを検討している。家畜ブタ、ミニブタを用いた実験を検討しており血管採取直後に摘出標本の一部を用いて開存性に関して重要とされる組織構造が保ているか、血管機能が保たれているかを病理学的、生理学的に評価する。さらにブタを使用 して冠動脈バイパス術を行い慢性期モデルを作成し、開存度、病理変化、血管造影による血管全体の内腔評価を行う。

冠状动脉搭桥手术是心绞痛和心肌梗塞的常见治疗方法。近年来，静脉移植物采集方法的改进导致了与动脉移植物相当的结果报告。采集静脉移植物时，静脉移植物与周围脂肪一体采集，不直接接触血管壁，并且不像常规方法那样进行采集时缓解血管痉挛的血管舒张程序。这一系列操作这也不例外。然而，该手术的问题在于，血管分支和淋巴管的处理较为复杂，导致术后移植物出血、取样部位形成淋巴瘘以及因组织缺陷而导致伤口愈合延迟。导致感染，因此需要提高手术本身的效率。因此，我们设计了一种使用新能源设备采集血管的非接触技术。使用的设备是日本开发的利用μ波的能量装置。它于 2017 年 4 月推出，现已用于胃肠道和呼吸系统手术以及甲状腺和乳腺手术的关节镜手术。 通过夹住血管，可以同时止血和切开，并且由于仅作用于夹住组织的区域，因此预计对周围组织的损伤将降至最低。我们正在研究是否可以通过使用 μ 波能量装置采集血管来提高手术质量。我们正在考虑使用家猪和小型猪进行实验，我们将在采集血管后立即使用一部分切除的标本进行病理学检查，以确定对通畅至关重要的组织结构和血管功能是否得到物理保持。并进行生理评估。此外，我们将使用猪进行冠状动脉搭桥手术，建立慢性期模型，并通过血管造影评估整个血管的通畅程度、病理变化和管腔。

项目成果

Interim experience with microwave surgical instrument for saphenous vein harvesting to facilitate no touch technique

使用微波手术器械进行隐静脉采集以促进非接触技术的临时经验

• 发表时间: 2022
• 作者: 楳田祐三;八木孝仁;吉田龍一;杭瀬崇;吉田一博;藤智和;安井和也;松田達雄;白川靖博;藤原俊義;板垣 皓大
• 通讯作者: 板垣 皓大

Application of Microwave Surgical Instrument for No-Touch Saphenous Vein-Graft Harvesting: A Preliminary Report to Take One Step Further with Promising Technique

微波手术器械在非接触式隐静脉移植物采集中的应用：初步报告，通过有前景的技术更进一步

• 发表时间: 2022
• 作者: 楳田祐三;吉田龍一;杭瀬崇;吉田一博;高木弘誠;安井和也;荒木宏之;八木孝仁;藤原俊義;板垣 皓大
• 通讯作者: 板垣 皓大