児童虐待の臨床法医学鑑定を見据えた小児の胸腺の非侵襲的検査法の確立

建立儿童胸腺无创检查方法以期虐待儿童的临床法医诊断

• 批准号: 19K22761
• 负责人: 高瀬 泉
• 金额: $ 3.41万
• 依托单位: Yamaguchi University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Challenging Research (Exploratory)
• 财政年份: 2019
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2019-06-28 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K22761/
• 关键词: 胸腺退縮; 超音波検査; 児童虐待; 非侵襲的検査; 臨床法医学鑑定; 臨床法医学; 法医学鑑定; 胸腺; 非侵襲的検査法

児童虐待防止は大きな社会的課題であるが虐待の早期発見および事件の立証は依然困難である。法医解剖において長期にわたり常習的に虐待された児童の胸腺は退縮していることが指摘されてきた。裁判では、虐待の時期や期間等を問われることがあり、変色斑(皮下出血)等の色調変化を推定根拠とすることが多いが、主観的とも指摘され、現在のところ、医学的に確立した客観的な指標はない。そこで、胸腺機能に影響を及ぼす疾患を有しない未就学児を対象に超音波検査を施行して胸腺の大きさを測定し、その方法を確立しつつデータを蓄積する(対照群)。一方、虐待が疑われる未就学児を対象に、同様に検査をおこない(被虐待群)、そのデータを比較して、生体鑑定における被虐待児の判別および虐待期間の推定への応用を検討する。 超音波検査は、鯉渕らの小児の正常胸腺の描出手法に倣い、「右傍胸骨」「左傍胸骨」「上胸骨」の各アプローチで行う。1)対照群データ収集:胸腺の全体像が得られる場合には、そのデジタルデータにおいて3 方向(上下・左右・前後)の最大値を計測して、対照群(全体)データとする。なお、全体像が得られない場合には、参考値として、最大限に描出し得る部を用いて、同様に、3方向(上下・左右・前後)の最大値を計測し、対照群(部分)データとする。2)被虐待群データ収集:対照群と同様に超音波検査を行う。得られたデータを被虐待群(全体)データおよび被虐待群(部分)データとする。3)胸腺サイズからの虐待および同期間の推定:対照群と被虐待群の各データを用いて、胸腺の計測値を月齢あるいは年齢別に比較する。さらに、被虐待群のデータを用いて、他の損傷検査や捜査等の情報から得られた虐待の推定期間との相関関係を検討する。保育園・市町の健診で胸腺の超音波画像を得る予定であったがコロナ禍で困難となった。2023年度は感染症法上の変更により実行可能と考える。

防止虐待儿童是一个重大社会问题，但早期发现虐待行为并提供事件证据仍然很困难。法医尸检显示，长期习惯性虐待的儿童，其胸腺已经退化。在法庭上，虐待的时间和持续时间有时会受到质疑，变色斑点（皮下出血）等颜色变化也常被用作估计的依据，但也有人指出这是主观的，目前医学上尚无既定的客观指标。因此，我们会对没有影响胸腺功能疾病的学龄前儿童进行超声波检查来测量胸腺的大小，并在建立方法的同时积累数据（对照组）。另一方面，我们会对疑似被虐待的学龄前儿童（被虐待群体）进行类似的测试，比较数据，并考虑应用生物识别测试来识别被虐待的儿童并估计虐待的持续时间。 超声检查采用“右胸骨旁”、“左胸骨旁”和“上胸骨”方法，遵循 Koibuchi 等人描绘儿童正常胸腺的方法。 1) 对照组数据采集：若能得到胸腺整体图像，测量数字数据三个方向（上下、左右、前后）的最大值，作为对照组（总体）数据。另外，如果无法获取整个图像，则以最大可视化区域为参考值，在三个方向（上下、左右、前后）以同样的方式测量最大值，并与对照组（部分）数据进行比较。 2）受虐待组的数据收集：按照与对照组相同的方式进行超声检查。将获得的数据定义为滥用组（整体）数据和滥用组（部分）数据。 3）从胸腺大小估计滥用和同期：使用对照组和被滥用组的每个数据，按年龄或年龄比较胸腺的测量值。此外，我们将使用来自受虐待群体的数据，检查与从其他损害检查和调查等信息中获得的估计虐待持续时间的相关性。计划是在托儿所或市政府进行健康检查时获取胸腺的超声波图像，但由于冠状病毒大流行，这变得很困难。我们相信，由于《传染病法》的变化，该计划有可能在 2023 年实施。

项目成果

乳幼児異所性胸腺の構造及び成熟度の解析

婴儿异位胸腺的结构和成熟度分析

• 发表时间: 2023
• 作者: 白仁田啓吾;酒井大樹;姫宮彩子;中川碧;重本亜純;髙瀬泉
• 通讯作者: 髙瀬泉

乳幼児異所性胸腺の構造及び成熟度の解析

婴儿异位胸腺的结构和成熟度分析

• 发表时间: 2023
• 作者: 白仁田啓吾;酒井大樹;姫宮彩子;中川碧;重本亜純;髙瀬泉
• 通讯作者: 髙瀬泉