Pathophysiological analysis and establishment of mechanism-based rehabilitation for apraxia after stroke

脑卒中后失用症的病理生理分析及康复机制建立

• 批准号: 20H04057
• 负责人: 森岡 周
• 金额: $ 8.49万
• 依托单位: Kio University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20H04057/
• 关键词: 脳卒中; 失行症; 物体操作; 運動主体感; 運動制御; リハビリテーション; 上肢運動; 左半球; 失行; 高次脳機能障害; 運動障害; 視線; 失行荘; ニューロリハビリテーション; 脳卒中; 失行症; 物体操作; 運動主体感; 運動制御; リハビリテーション; 上肢運動; 左半球; 失行; 高次脳機能障害; 運動障害; 視線; 失行荘; ニューロリハビリテーション

本年度は、左半球損傷患者を対象に、ジェスチャーの自由観察、認識、模倣の三条件を設定し、実際の模倣に際する注視特性を分析した。対象は左半球病変を持つ脳卒中症例36名でした。国際的な失行検査バッテリーであるapraxia screen of TULIA（AST）の模倣項目により、模倣障害なし群（n=20）と模倣障害あり群（n=16）に分類した。対象者は視線計測装置が設置されたPCモニタから60㎝の位置に座り、以下の三条件のジェスチャー観察課題を実施した。まず、1）自由観察条件では、各ジェスチャーが10秒間呈示され、自由に観察するよう求めた。次に、2）言語回答条件では、各ジェスチャーをどのようなジェスチャーであるかを言語で回答するように求めた。最後に、3）模倣回答条件では、左上肢および手指で各ジェスチャーを模倣させるようにた。課題中に計測した眼球運動位置から、顔・手・身体・環境の4部位ごとの関心領域（ROIs）別の累積注視時間を定量化し、群と条件、ROIsの三要因の分散分析（多重比較検定：Ryan’s法）を行った。また、模倣回答条件では、模倣の成否を分類し、それぞれの場合の手に対する注視時間についてMann-Whitney U検定を用いて群間の違いを検討した。言語／模倣回答条件では、両群とも手への注視時間が他の部位と比較して有意に高かった。つまり、模倣障害のある失行症例でも身体部位の認識が可能であることが示された。ただし、模倣回答条件において手への注視時間のみ、模倣障害あり群が有意に高かった。注視時間の延長は、模倣プロセスにおいて意味記憶との照合が困難である可能性や、模倣対象の視覚的な短期記憶の低下を反映している可能性が考えられた。また、模倣の成否に関わらず、模倣障害症例では模倣時に手への注視時間が増加した。これは情報の取得を意図的に行う可能性や、無意味な動作の模倣と同様の処理プロセスを用いている可能性を示唆する結果と考えられた。

今年，我们为左半球损伤患者设定了三个疾病：自由观察，识别和模仿手势，并分析了实际模仿过程中发生的凝视特征。受试者包括36例左半球病变。基于Tulia（AST）的Apraxia屏幕的模拟物品，国际失用测试电池，该组分为非模拟组（n = 20）和患有弹药障碍的组（n = 16）。受试者从PC监视器坐60厘米，在那里安装了凝视测量设备，并执行了以下三个手势观察任务。首先，在1）自由观察条件中，每一个手势持续10秒，并要求观察自由观察。接下来，2）在语言响应条件下，我们要求用语言做出响应，每种手势是哪种手势。最后，3）模仿响应条件是用左上肢和手指模仿每个手势。从任务过程中测得的眼动位置，对于四个感兴趣的区域的四个感兴趣区域（ROI）中每个区域的每个区域的累积凝视时间（ROI）量化：量化面部，手，身体和环境，并对三个因素进行方差分析（多重比较测试：RYAN的方法）：组，条件，条件，条件，条件，条件和ROI。此外，模仿响应条件被归类为模仿的成功或失败，并且在每种情况下，使用Mann-Whitney U检验对组的差异进行了检查。在语言/模拟响应条件下，与其他站点相比，两组的手凝视时间明显更高。换句话说，也表明，即使是模仿疾病的失用症病例也可以识别身体部位。但是，在模仿反应的条件下，凝视手凝视手的时间仅在仿制障碍的组中才显着更高。人们认为，在模拟过程中，凝视时间的延长可能很难与语义记忆匹配，或者可能反映出模仿目标的视觉短期记忆下降。此外，无论模仿是否成功，在模仿疾病的情况下，在模仿过程中凝视的时间增加了。人们认为这表明可以有意获取信息，也可以使用类似于模仿无意义行动的处理过程。