高齢者における多剤処方の健康影響評価と服薬指導プログラムの研究開発

多药处方健康影响评估及老年人用药指导方案研究与开发

基本信息

批准号：
20H03923
负责人：
石崎達郎
金额：
$ 11.23万
依托单位：
Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital and Institute of Gerontology
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

【研究１】地域在住高齢者における多剤処方の健康影響の評価：①レセプトデータの分析～北海道後期高齢者医療広域連合のレセプトデータから75歳以上の住民を対象に、外来医療において処方された薬剤種類数を把握し、処方薬剤数とその後の健康アウトカム（新規の要介護認定、死亡）との関連を分析した。併存疾患数の影響を調整した多変量解析モデルにおいても、薬剤数が多いことはその後の要介護認定発生リスク、死亡発生リスクの増加と有意に関連していた。②コホート研究データを用いた分析～当研究所が大阪大学らと共同で2010年から実施している長期縦断研究「SONIC研究」のデータを使用して、薬剤種類数と3年後の歩行速度や握力の変化との関連を分析した。調査参加者のうち70歳群と80歳群（合計1401人、70歳群が全体の47.5％）を分析対象者とし、薬剤数は調査対象者が持参したお薬手帳や薬剤情報提供書から内服薬に限定して情報を収集した。多変量解析の結果、年齢や疾患数等の影響を統計学的に取り除いても、薬剤数が10種類以上の者では3年後の握力低下と歩行速度低下のリスクが有意に増加していた。【研究２】自治体が実施する服薬指導プログラムの実態把握：国民健康保険や後期高齢者医療制度の保健事業で服薬指導を実施した二つの自治体から、本研究における協力依頼が得られた。新型コロナウイルス感染症の感染者数が減少傾向となったタイミングで保健事業担当者を対象とするヒアリングを予定していたが、自治体庁舎内でのヒアリングは実施できなかったため、電話やメール等による情報収集に変更した。どちらの自治体における服薬指導においても、処方薬剤数を減らすことは困難であったことから、処方薬全体の把握に加えて、服薬の工夫や服薬アドヒアランスの把握、残薬対応等の指導が重要であると考えた。

[Research 1] Evaluation of the health effects of multi-drug prescriptions in elderly people living in the community: 1) Analysis of the prescription data - Based on the Hokkaido Long-Term Care Association of Late-Stage Elderly Medical Care, we identified the number of drugs prescribed in outpatient medical care targeted at residents aged 75 and over, and analyzed the relationship between the number of prescription drugs and subsequent health outcomes (new care required certification, 死亡）。即使在适应合并症数量的影响的多元分析模型中，大量药物也与随后发展获得护理和死亡的风险的增加显着相关。 2。使用队列研究数据的分析 - 使用长期纵向纵向研究“声波研究”的数据，我们的研究所自2010年以来一直在进行研究，我们分析了药物类型的数量与三年后的行走速度和抓地力的变化之间的关系。在调查参与者中，这位70岁的小组和80年历史的组（总共1,401人，占总数的47.5％）是分析，并且从毒品计划者和调查参与者提供的药物信息中收集了信息，仅限于口服药物。多变量分析表明，即使统计上清除了年龄和疾病数量的影响，患有10个或更多药物的疾病的影响也显着增加了抓地力弱的风险和3年后步行速度较低的风险。 [研究2]了解地方政府实施的药物指导计划的实际状况：在国家健康保险中实施了药物指导的两个地方政府和长期老年卫生系统的卫生计划已收到本研究的合作要求。我们原本计划在Covid-19感染数量开始下降的时候与卫生服务人员举行听证会，但是由于当地政府大楼内无法听证，我们更改为通过电话或电子邮件收集信息。在两个地方政府中，很难减少处方药的数量，因此除了了解总体处方药外，重要的是要指导他们服用药物，了解药物依从性并处理剩余药物。