多剤耐性菌の発生・伝播を防止するための感染制御・抗菌薬適正使用アルゴリズムの構築

建立感染控制算法和适当使用抗菌药物以防止多重耐药细菌的发生和传播

基本信息

批准号：
21H03169
负责人：
西村信弘
金额：
$ 11.23万
依托单位：
International University of Health and Welfare
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

抗菌薬の不適正使用により発生する多剤耐性菌と伝播による感染を明確に分類し、抗菌薬の使用動向および感染対策の質の影響を検証することを目的に研究を進めた。高木病院および全国サーベイランスによる日本全体における抗菌薬使用動向（AMR臨床カンファレンスセンター）では、抗菌薬の使用量は2020年より減少傾向にあり、特に2021年は前年の80％程度に減少していた。この状況が新型コロナ蔓延による感染対策の徹底により、感染症発生状況が減少した結果に起因しているものか、抗菌薬適正使用推進による成果であるのか、現状では解析結果の解釈が確定出来ていない。一方、多剤耐性菌のうち、ESBL産生大腸菌のPOT型および遺伝子型を解析した結果、世界的なESBL産生大腸菌蔓延の要因となったST131株が、抗菌薬適正使用の推進、特にフルオロキノロンの適正使用推進により、検出数が減少傾向にあると報告されていたが、我々の研究協力施設における2021年の検出株の解析では、再びST131株が増加していることが判明した。また、ST131株の減少により、大腸菌のフルオロキノロンの感受性は回復していたが、ST131株の増加にともない、再びフルオロキノロン耐性率が上昇しており、フルオロキノロンの使用動向とESBL産生大腸菌のPOT型は強い相関があることが推察された。多面的な観点からの評価/解析により、病院のみならず、老人施設などを含めた地域全体の感染対策と抗菌薬使用動向との関連を明らかにし、耐性菌発生・伝播モデルを数学的手法により構築する研究計画については、緊急事態宣言および蔓延防止等重点措置が発出され、福岡県での患者数増大が本研究の遂行に大きく影響し、サーベイランスが実施できない状況であった。

本研究的目的是对抗生素使用不当引起的多重耐药菌和传播引起的感染进行明确分类，并研究抗生素使用的趋势以及感染控制措施质量的影响。根据高木医院和国家监测（AMR临床会议中心）的日本整体抗菌药物使用趋势，抗菌药物的使用量自2020年以来一直在下降，特别是在2021年下降到约为上年的80%。目前，无法确定分析结果的解释是这种情况是由于新型冠状病毒传播而采取彻底的感染控制措施而导致传染病发病率下降，还是由于提倡适当使用抗生素。另一方面，通过对多重耐药菌中产ESBL大肠杆菌的POT型和基因型进行分析，发现ST131菌株是产ESBL大肠杆菌在全球传播的一个因素。，已被发现对于促进抗菌药物的正确使用非常重要，尤其是氟喹诺酮类药物。据报道，由于提倡正确使用，检测到的菌株数量正在下降，但对我们研究中 2021 年检测到的菌株进行了分析。合作伙伴设施透露，ST131 菌株再次呈上升趋势。此外，随着ST131菌株的减少，大肠杆菌对氟喹诺酮类药物的敏感性有所恢复，但随着ST131菌株的增加，氟喹诺酮类药物耐药率再次上升，推测类型之间存在很强的相关性。通过多角度的评估和分析，我们将阐明医院乃至包括疗养院在内的整个地区的感染控制措施与抗菌药物使用趋势之间的关系，并利用数学方法建立耐药性出现和传播的模型。关于正在制定的研究计划，宣布了紧急状态并发布了防止疾病传播的优先措施，福冈县患者人数的增加对这项研究的实施产生了重大影响，导致无法进行监视。