急性呼吸不全患者の筋異化亢進と筋力低下を早期発見する評価法の開発

开发一种早期检测急性呼吸衰竭患者肌肉分解代谢增加和肌无力的评估方法

• 批准号: 20K19392
• 负责人: 有薗 信一
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Seirei Christopher University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K19392/
• 关键词: 急性呼吸不全; 筋力低下; 筋組織酸素飽和度; 筋異化亢進; 全身炎症

本研究は急性呼吸不全患者の筋異化亢進と全身炎症による筋の酸素消費との関連を明らかにすることで，急性呼吸不全患者の筋異化亢進（筋力低下）を早期発見できる近赤外線分光法（NIRS）による評価方法を開発することである．当該年度は急性呼吸不全を発症してから72時間以内にNIRSを測定し，その後に患者が覚醒し座位以上の運動が可能となった時点のICU-AWの発症（筋力低下）を検討する．ICU入室後48時間以内と退室時にNIRSを用い初回の組織酸素飽和度(tissue oxygen saturation;StO2)と超音波による大腿四頭筋の筋厚を評価し，徒手的な筋力測定のMRCの測定が可能となるまで隔日で評価した．対象は挿管人工呼吸器管理した急性呼吸不全患者27例であった．結果：対象27例は，68.6歳で初回時の人工呼吸管理のFiO2は40.2%であった．18例の患者がICU退室時に生存し(66.7%)，９名が死亡した．18例の生存患者のICU入室時のStO2は49.2±10.3%であったが，ICU退室時のStO2は52.5±9.0%と有意に高値を認めた(p < 0.05)．生存した18例中，ICU退室時に歩行を自立した患者は16例であった(88.9%)．死亡した9例では，ICU入室時のStO2は39.1±11.1%で，ICU退室時のStO2は43.6±9.1%であった．ICU入室時のStO2では死亡した患者の方が有意に低値であった(p < 0.05)．挿管人工呼吸器管理した急性呼吸不全患者では，徒手的に筋力を測定できない急性期の状況から，NIRSによるStO2測定は骨格筋評価として有用である可能性が示唆された.

本研究旨在阐明急性呼吸衰竭患者肌肉分解代谢增加与全身炎症引起的肌肉耗氧量之间的关系，利用近红外光谱（NIR）检测急性呼吸衰竭患者肌肉分解代谢增加（肌无力）目标是开发一种使用 NIRS 的评估方法。在本财年，NIRS将在急性呼吸衰竭发作后72小时内进行测量，而ICU-AW（肌无力）的发作将在患者醒来并能够离开坐位时进行调查。进入 ICU 后 48 小时内和出院时使用 NIRS 评估初始组织氧饱和度 (StO2) 和股四头肌厚度，并使用手动肌肉力量测量法测量 MRC。每隔一天进行一次评估。研究对象是 27 名患有急性呼吸衰竭的患者，他们接受插管并接受机械通气治疗。结果：27例受试者年龄68.6岁，初次人工呼吸管理时FiO2为40.2%。 18 名患者从 ICU 出院时存活（66.7%），9 人死亡。 18 名幸存患者入住 ICU 时的 StO2 为 49.2±10.3%，但出 ICU 时的 StO2 显着较高，为 52.5±9.0%（p < 0.05）。在18名幸存的患者中，16名患者（88.9%）在出院后能够独立行走。 9名死亡患者中，入ICU时的StO2为39.1±11.1%，出ICU时的StO2为43.6±9.1%。死亡患者入住 ICU 时的 StO2 显着较低 (p < 0.05)。对于插管和通气的急性呼吸衰竭患者，有人建议使用 NIRS 测量 StO2 可能有助于评估骨骼肌，因为在急性期无法手动测量肌肉力量。

项目成果

Exercise physiology in patients with idiopathic pulmonary fibrosis

特发性肺纤维化患者的运动生理学

• DOI: 10.15032/jsrcr.30.2_211
• 发表时间: 2022
• 作者: 有薗 信一;近藤 康博;木村 智樹;片岡 健介;小川 智也;渡邉 文子;平澤 純;俵 祐一
• 通讯作者: 俵 祐一

Effect of chronic pain on the occurrence of falls in older adults with disabilities: a prospective cohort study

慢性疼痛对残疾老年人跌倒发生的影响：一项前瞻性队列研究

• DOI: 10.1080/09593985.2022.2141597
• 发表时间: 2022
• 影响因子: 2
• 作者: Honda Hiroya;Ashizawa Ryota;Take Koki;Hirase Tatsuya;Arizono Shinichi;Yoshimoto Yoshinobu
• 通讯作者: Yoshimoto Yoshinobu

慢性閉塞性肺疾患

慢性阻塞性肺疾病

• 发表时间: 2022
• 作者: 有薗 信一 片岡 健介

Chronic pain in the frail elderly mediates sleep disorders and influences falls

体弱老年人的慢性疼痛会导致睡眠障碍并影响跌倒

• DOI: 10.1016/j.archger.2021.104582
• 发表时间: 2022
• 影响因子: 4
• 作者: Honda Hiroya;Ashizawa Ryota;Kiriyama Kazuya;Take Koki;Hirase Tatsuya;Arizono Shinichi;Yoshimoto Yoshinobu
• 通讯作者: Yoshimoto Yoshinobu

急性呼吸不全

急性呼吸衰竭

• 发表时间: 2021
• 作者: 有薗信一