褥瘡の再発予防を目的とした創閉鎖部リモデリング評価指標の創成

预防压疮复发的伤口闭合重塑评价指标的建立

• 批准号: 20K18999
• 负责人: 浦井 珠恵
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Toyama Prefectural University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K18999/
• 关键词: 褥瘡; 再発予防; 局所ケア; 創閉鎖部; リモデリング; ずれ力; 創閉鎖

適切な体圧分散寝具や低摩擦係数の被覆材を使用しても、褥瘡再発割合は31.8 ％であり(自験データ)、再発を防ぎきれない現状がある。ずれ力では圧力の1/2の力で血管が閉塞するため、骨突出部にかかるずれ力の軽減が再発予防に重要である。骨突出部にかかるずれ力を指標に褥瘡予防ケアを評価することを最終目標とし、まずはベッドサイドで使用可能なずれ力の測定機器を開発する。ずれ力を客観的に評価する従来の手法としては、有限要素法もしくは簡易式測定器がある。有限要素法は対象部位の骨や筋肉の形態をMRIで撮影する必要があるため、臨床で適用するには患者に身体的・経済的な負担がかかる手法である。一方、既存の簡易式測定器は骨突出部を覆うにはセンサのサイズが小さく、センサと測定器はケーブルで繋がれていることで煩雑さがあった。以上より、従来の手法では骨突出部にかかるずれ力をベッドサイドで測定することは困難であり、ずれ力測定機器開発のニーズは高い。寝たきり高齢者の殿部モデル作成寝たきり高齢者殿部モデルを作成した先行研究（Matsuo J et al. J Tissue Viability, 2011）を基に、側臥位への体位変換が可能な寝たきり高齢者殿部モデルを作成することとした。Matsuoらの先行研究では骨盤模型にゲルを貼付することで寝たきり高齢者の殿部モデルを成形していたが、寝たきり高齢者の過去の症例（Urai T et al., 2019）における皮膚の厚み（表皮から仙骨まで）は約4 mmであったことから、骨盤模型の仙骨部にポリウレタンフォーム素材の救急絆創膏を貼布した状態で体圧を測定した。体圧分布図上では仙骨部の骨突出が再現できてはいたが、得られた値を先行研究の殿部モデルと比較したところ、接触面積が先行研究よりも小さく、最大体圧値も寝たきり高齢者の殿部モデルとして妥当とは言えない結果であった。

即使使用适当的低摩擦系数的压力分布寝具和敷料，压疮的复发率为31.8%（我们自己的数据），这意味着无法预防复发。由于血管被一半的剪切力所堵塞，因此减少施加在骨突出上的剪切力对于防止复发很重要。最终目标是使用施加在骨突出上的剪切力作为指标来评估压疮预防护理，第一步是开发可在床边使用的剪切力测量装置。客观评估剪力的传统方法包括有限元方法和简单的测量仪器。由于有限元法需要对目标区域的骨骼和肌肉的形态进行MRI成像，因此在临床应用时会给患者带来身体和经济负担。另一方面，现有的简单测量装置的传感器太小，无法覆盖骨突起，并且传感器和测量装置通过电缆连接，比较复杂。如上所述，使用传统方法难以在床边测量施加到骨突出的剪切力，因此非常需要开发剪切力测量装置。卧床老人臀部模型的制作 基于之前创建卧床老人臀部模型的研究（Matsuo J et al. J Tissue Viability, 2011），可改变卧床老人臀部模型我们决定创建一个横向位置。 Matsuo等人之前的研究中，通过在骨盆模型上粘贴凝胶来塑造卧床老人的臀部模型，但皮肤的厚度（Urai T等人，2019）由于距离（从(表皮到骶骨)约4毫米，将聚氨酯泡沫制成的紧急橡皮膏贴在骨盆模型的骶骨上测量体压。虽然骶骨的骨突出能够在身体压力分布图上再现，但是当将获得的值与之前研究的臀部模型进行比较时，接触面积比之前研究的要小，并且最大身体压力值也卧床不起，不能说该结果作为老年人的臀部模型是有效的。

项目成果

Development of pressure injury in a rat scar model: A preliminary study on recurrent pressure injury

大鼠疤痕模型中压力性损伤的发展：反复性压力性损伤的初步研究

• 发表时间: 2021
• 作者: Tamae Urai; Gojiro Nakagami; Takeo Minematsu; Hiromi Sanada
• 通讯作者: Hiromi Sanada