高齢頭頸部癌患者の化学放射線療法による有害事象に対する口腔内評価ツールの開発

老年头颈癌患者放化疗不良事件口腔评估工具的开发

基本信息

批准号：
20K11066
负责人：
野中雅人
金额：
$ 2.75万
依托单位：
Asahikawa Medical College
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2020
资助国家：
日本
起止时间：
2020-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K11066/
关键词：
頭頸部癌高齢者化学放射線療法口腔内評価粘膜炎

项目摘要

本研究の目的は、化学放射線療法を受ける高齢頭頸部癌患者の口腔内有害事象を評価するツールの開発である。現行において病棟で使用されていたEilers Oral Assessment Guide(以下、EOAG)（8項目：嚥下、口唇、舌、粘膜、唾液歯肉、歯と義歯）に、CRT特有の有害事象の項目（5項目：疼痛、味覚障害、開口障害、嗅覚障害、感染）を含めたCRT対応口腔内評価ツールプロトタイプ（以下、プロトタイプ）を検討した。量的データは、EOAGにより評価した群40例（対照群）、プロトタイプにより評価した群40例(介入群)を分析対象とした。治療終了後日数とEOAG項目との多変量解析では、治療終了時の「嚥下」は治療終了後日数の短縮に関連する独立した因子(β=0.430、P=0.004、調整済みR2=0.188、VIF=1.004)であった。退院時のプロトタイプとEOAGの各項目やエンドポイントとの相関では、プロトタイプの開口障害は、EOAGの「声」、「口唇」、「舌」、「歯肉」、「歯と義歯」、及びOAG合計点とに相関を認め、口腔内感染は、「舌」、「粘膜」、「歯肉」、及びOAG合計点とに相関を認めた。嚥下時痛は、「粘膜」、OAG合計点とに相関を認めた。味覚障害、嗅覚障害は、EOAGの各項目と相関しなかった。以上の結果から、プロトタイプ群の味覚障害、嗅覚障害は、EOAGの項目と相関しなかったため、新たに観察すべき項目として示唆を得た。また、治療終了後日数と「嚥下」に関連を認め、摂食嚥下機能の維持向上が治療終了後から退院までの入院期間に影響する事が示唆された。次に、看護師はプロトタイプによる評価を実施したことにより、ケアにどう繋げたかを明らかにするために、看護師7名にインタビューを実施した。現在質的に分析を進めており、令和5年度中にケアへのプロセスを明らかにしていく予定である。

本研究的目的是开发一种工具来评估接受放化疗的老年头颈癌患者的口腔不良事件。目前医院病房使用的《Eilers口腔评估指南》（以下简称EOAG）（8项：吞咽、嘴唇、舌头、粘膜、唾液牙龈、牙齿和假牙）中包含了CRT特有的不良事件项目（5项：我们研究了一个兼容CRT的口腔评估工具原型（以下简称原型），其中包括：味觉障碍、牙关紧闭、嗅觉障碍、感染）。对于定量数据，对 EOAG 评估组（对照组）中的 40 名患者和原型评估组（干预组）中的 40 名患者进行了分析。治疗后天数和 EOAG 项目的多变量分析表明，治疗结束时的“吞咽”是与治疗后天数缩短相关的独立因素（β = 0.430，P = 0.004，调整后的 R2 = 0.188，VIF = 1.004）。关于出院时的原型与每个 EOAG 项目和终点之间的相关性，发现原型中的牙关紧闭高于 EOAG“声音”、“嘴唇”、“舌头”、“牙龈”、“牙齿和假牙”，以及OAG 总分与“舌头”、“粘膜”、“牙龈”和总 OAG 评分相关。吞咽疼痛与粘膜和OAG总分相关。味觉和嗅觉障碍与 EOAG 的每一项均不相关。从上述结果来看，原型组的味觉和嗅觉障碍被建议作为新的观察项目，因为它们与 EOAG 项目没有相关性。此外，还发现治疗结束后的天数与“吞咽”之间存在关系，这表明吞咽功能的维持和改善会影响从治疗结束到出院的住院时间。接下来，对七名护士进行了采访，以阐明原型评估如何带来更好的护理。我们目前正在进行定性分析，并计划在 2021 年底前澄清护理流程。