口腔内細菌による慢性腎臓病感染症発症メカニズム解明と口腔内環境との関連

阐明口腔细菌引起慢性肾病感染的机制及其与口腔环境的关系

• 批准号: 20K18634
• 负责人: 小山 絵理
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Okayama University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K18634/
• 关键词: 歯学; 口腔内細菌; 慢性腎臓病; 感染シャント; 16sRNA

本邦の慢性腎臓病（CKD）患者は年々増加し，その死亡率の高さや透析による医療費の高騰が社会問題になっている．このCKD患者の増加の背景には，糖尿病性腎症の増加があるとされており，糖尿病による全身的な易感染状態が透析患者の背景にあると考えてよい．その結果，透析患者の主要な死亡原因（第2位）が感染症であり，その一端として透析患者の血管確保のために設けられるシャント感染の合併症が挙げられる．申請者はこれまでに，口腔内の悪環境が透析シャントの感染の原因と推測し研究を進め，口腔内細菌叢と感染シャント細菌叢が類似すること，口腔内特異的な細菌叢が感染シャント部に存在するという事実を掴んだ．本申請研究ではこれまでの研究成果を基盤に，シャント感染の起因菌を同定し，口腔内細菌のシャント感染経路を明らかにすると共に，前向きコホート研究により，透析患者の栄養状態と密接に関連する咀嚼機能や，遠隔感染源としての歯周疾患等の口腔内環境が，本疾患の病態悪化や感染症発症とどのように関連するかを明らかにすることを目的に研究を進めてきた．2020年度は，新たな透析患者のサンプリングを行うために倫理関係の準備を進め，患者の残存歯，歯周状態等の口腔内状態を把握し，患者データをまとめた．2021年度および2022年度はこれらの患者を追跡して調査を行い，感染経路の同定も含め解析を進める予定であったが，コロナ窩で研究の進行に遅れが生じ，解析まで至っていない．2023年度はこれまでの予定であった調査の継続および解析を行う予定である．本研究の発展は，CKD患者や透析患者における歯科治療の重要性を提唱し，彼らの生命予後やQOLの改善に強く貢献できる．

日本慢性肾脏病（CKD）患者数量逐年增加，死亡率高、透析医疗费用上涨已成为社会问题。据称，这种CKD患者数量的增加是由于糖尿病肾病的增加，可以认为，糖尿病引起的全身感染易感性是透析患者增加的背后原因。因此，传染病是导致透析患者死亡的第二大原因，其中一个例子就是为确保透析患者血管安全而安装的分流器中的感染并发症。申请人进行了假设口腔不良环境是透析分流感染的原因的研究，我掌握了该部门存在的事实。在本应用研究中，我们将根据以往的研究结果，确定分流感染的致病菌，明确口腔细菌引起的分流感染的途径，并进行前瞻性队列研究，以确定分流感染的原因。目的是弄清楚作为远距离感染源的咀嚼功能和牙周病等口腔环境与该病病情恶化和感染的发生有何关系。 2020年，我们做了伦理准备，对新的透析患者进行了采样，确定了患者的剩余牙齿、牙周状况和其他口腔状况，并汇总了患者数据。我们原计划在2021年和2022年对这些患者进行随访并进行分析，包括确定感染途径，但由于冠状病毒导致研究进展受到延误，我们未能进行分析。分析。 2023年，我们计划继续进行迄今为止计划的调查和分析。这项研究的开展倡导了牙科治疗对于 CKD 和透析患者的重要性，并且可以为改善他们的生活预后和生活质量做出巨大贡献。