口蓋裂患者における口蓋裂幅と言語成績の検討～音響特性評価による新規診断値の設定～

检查腭裂患者的腭裂宽度和语言表现 - 通过评估声学特征设定新的诊断值 -

基本信息

批准号：
21K11190
负责人：
平野友紀子
金额：
$ 2万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

口唇口蓋裂患者において口蓋形成術後の言語評価は手術の成否を決定する重要因子の一つである。既存の言語成績評価法は言語聴覚士による印象といった主観的評価、およびセファログラムや鼻咽腔ファイバー検査などの侵襲が大きい客観的な評価を組み合わせて行うことが一般的である。しかしながら、鼻咽腔閉鎖機能の評価が最も重要なのは言語獲得期である３歳から６歳の低年齢児であり、客観的な評価を用いる際に、嫌がる、泣くなどの拒否反応が起こることがしばしば見受けられる。一方で、鼻音化率計測装置ナゾメーターは遮音版の裏表についているマイクロフォンにて鼻腔からの音声と口腔からの音声を別々に採取することにより、口腔から音圧に対する鼻腔からの音圧の比である鼻音化（N-score)を計測することができる。最新のこの器械はハンドルタイプであり子供が自分で手に持って使用することができる。この機材を昨年度購入し、当科言語外来を受診した口唇口蓋裂患者、および頭蓋骨に異常がみられる患者、先天性鼻咽腔閉鎖機能不全の患者に使用して、データを採取した。最年少であった４歳児も全く怖がることなく計測することができ、また正確な値を算出することができた。音声の刺激文は母音、文章と計測している。従来の言語聴覚士による聴覚印象により、患者を鼻咽腔閉鎖機能良好群と不全群に分類し、N-scoreとの比較検討を行った。現時点では、言語聴覚士による聴覚印象の分類とN-scoreのデータは概ね一致しており、ナゾメーターを用いた計測は有意義で、患者に負担をかけることがなく、また、データの信頼度も高いものと思われる。一方で、刺激文の選択は重要であり、前舌母音[i]の値は、従来の評価法の結果とずれることがあり、刺激文の選定は重要であると考えられた。

唇腭裂患者腭裂术后语言评估是决定手术成败的重要因素之一。现有的语言表现评估方法一般将言语治疗师的印象等主观评估与头颅造影、鼻咽纤维测试等具有高度侵入性的客观评估相结合。但3～6岁幼儿处于语言习得阶段，评估腭咽闭合功能最为重要，客观评估时常出现不情愿、哭闹等不良反应。另一方面，鼻化率测量装置Nazometer利用安装在隔音板正面和背面的麦克风分别采集鼻腔声音和口腔声音，计算出鼻腔声压比。可以测量从口腔到口腔的声压。这款最新的设备是手柄式的，因此孩子们可以将其握在自己的手中并使用。我们去年购买了这台设备，并用它来收集到我们语言门诊就诊的唇腭裂患者、颅骨异常患者、先天性腭咽闭合不全患者的数据。即使是最小的 4 岁孩子也能毫无恐惧地进行测量，并能够计算出准确的值。言语刺激句子被测量为元音和句子。言语治疗师根据常规听觉印象将患者分为腭咽闭合功能良好组和腭咽闭合功能差组，并与N评分进行比较研究。目前，言语病理学家对听觉印象的分类与N评分数据基本一致，并且使用纳氏计的测量是有意义的，不会给患者带来负担，并且数据的可靠性很高。昂贵的。另一方面，刺激句的选择很重要，而前元音[i]的值可能会偏离常规评估方法的结果，因此刺激句的选择被认为很重要。