Noninvasive comprehensive evaluation and therapeutic intervention for atrial valvular heart disease

房瓣性心脏病的无创综合评估及治疗干预

• 批准号: 21K08081
• 负责人: 宇都宮 裕人
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Hiroshima University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K08081/
• 关键词: 心房細動; 三尖弁閉鎖不全症; 僧帽弁閉鎖不全症; 三次元経食道心エコー; 運動負荷心エコー; 右室機能; 心臓弁膜症; 経カテーテル心筋焼灼術

心房細動症例で三次元経食道心エコーを施行した症例のデータベース整備を進め，後ろ向き解析を行った。①心房性機能性三尖弁閉鎖不全症のメカニズムに関する検討持続する心房細動に起因する右房リモデリング，後尖優位の弁輪拡大，後尖の不十分な代償性延長が心房性機能性三尖弁閉鎖不全症の発症のメカニズムとして重要であることが示唆された。本研究はJournal of the American Society of Echocardiography誌 (IF: 7.72)へ掲載された。②超重症三尖弁閉鎖不全症の予後因子に関する検討64例の重症TR (52%がGrade 5+, torrential) に対し3D経食道心エコー図と運動負荷心エコー図検査を施行した. 前者からは医工連携によって新規作成した専用ソフトウェアを用いて接合ギャップの解剖学的逆流弁口面積 (3D-AROA) を測定した。後者では各ステージで三尖弁輪収縮期移動距離 (TAPSE) および推定収縮期肺動脈圧 (SPAP) をプロットし，右室収縮予備能の指標としてTAPSE/SPAP slopeを計測した。フォローアップ (中央値559日) 中に31％が死亡し，累積生存率は1年で82%，2年で68%だった. Cox回帰分析にて，年齢・性別・腎機能・浮腫の有無・運動耐容能で補正後も，3D-AROAおよびTAPSE/SPAP slopeが予後関連因子として選択された.超重症TRの治療に当たっては逆流重症度，右室収縮予備能，肺循環動態，体うっ血所見などを加味した総合的判断が求められることが示唆された.本研究はEuropean Heart Journal: Cardiovascular Imaging誌（IF: 9.13）へ掲載された。

我们着手准备了进行三维经食管超声心动图的心房颤动病例数据库，并进行了回顾性分析。 ①心房功能性三尖瓣关闭不全的机制研究 持续性心房颤动引起的右心房重构、后叶主导的瓣环扩大、后叶代偿性延长不足等被认为与心房功能障碍有关。三尖瓣反流发生的重要机制。这项研究发表在《美国超声心动图学会杂志》上（IF：7.72）。 ② 极重度三尖瓣反流的预后因素检查 我们对 64 例重度 TR 患者（52% 5 级以上，急流）进行了 3D 经食管超声心动图和运动负荷超声心动图，测量了接合间隙的解剖反流孔口面积（3D-AROA）。使用通过医学工程合作新创建的专用软件。在后者中，在每个阶段绘制三尖瓣环收缩行程距离（TAPSE）和估计收缩期肺动脉压（SPAP），并测量TAPSE/SPAP斜率作为右心室收缩储备指数。随访期间（中位 559 天），31% 死亡，1 年累积生存率为 82%，2 年累积生存率为 68%，Cox 回归分析确定了年龄、性别、肾功能和水肿的存在。校正运动耐量、3D-AROA 和 TAPSE/SPAP 后选择斜率作为与预后相关的因素。建议在治疗极重度TR时需要考虑反流严重程度、右心室收缩储备、肺血流动力学、全身充血情况等因素进行综合判断。发表在《欧洲心脏杂志：心血管影像》（IF：9.13）上。

项目成果

Role of anatomical regurgitant orifice area and right ventricular contractile reserve in severe tricuspid regurgitation

解剖反流口面积和右心室收缩储备在严重三尖瓣反流中的作用

• DOI: 10.1093/ehjci/jeac004
• 发表时间: 2022
• 作者: Utsunomiya Hiroto;Izumi Kanako;Tsuchiya Akane;Mogami Atsuo;Takahari Kosuke;Takemoto Hajime;Ram;ika Erasta;Ueda Yusuke;Itakura Kiho;Nakano Yukiko
• 通讯作者: Nakano Yukiko

Predominant Posterior Annular Dilatation Is Associated with Vena Contracta Morphology in Atrial Functional Tricuspid Regurgitation

心房功能性三尖瓣反流中主要的后环扩张与收缩腔形态相关

• DOI: 10.1016/j.echo.2022.01.009
• 发表时间: 2022
• 影响因子: 6.5
• 作者: Utsunomiya Hiroto;Yoshida Jun;Izumi Kanako;Takemoto Hajime;Ueda Yusuke;Nakano Yukiko;Shiota Takahiro
• 通讯作者: Shiota Takahiro

Prevalence, distribution, and determinants of pulmonary venous systolic flow reversal in severe mitral regurgitation

严重二尖瓣反流中肺静脉收缩期血流逆转的发生率、分布和决定因素

• DOI: 10.1093/ehjci/jeab098
• 发表时间: 2021
• 作者: Itakura Kiho;Utsunomiya Hiroto;Takemoto Hajime;Takahari Kosuke;Ueda Yusuke;Izumi Kanako;Ikenaga Hiroki;Hidaka Takayuki;Fukuda Yukihiro;Nakano Yukiko
• 通讯作者: Nakano Yukiko

三尖弁の世界 Unforgotten～影なる主役に迫る. 心房性機能性三尖弁閉鎖不全症のメカニズムに関する検討

三尖瓣的世界不可遗忘～走近无名主角心房功能性三尖瓣关闭不全的机制研究。

• 发表时间: 2022
• 作者: 宇都宮裕人

Impact of Percutaneous Edge-to-Edge Repair in Patients With Atrial Functional Mitral Regurgitation

经皮边对边修复术对心房功能性二尖瓣反流患者的影响

• DOI: 10.1253/circj.cj-20-0971
• 发表时间: 2021
• 影响因子: 3.3
• 作者: Yoshida Jun;Ikenaga Hiroki;Nagaura Takafumi;Utsunomiya Hiroto;Kawai Makoto;Makar Moody;Rader Florian;Siegel Robert J.;Kar Saibal;Makkar Raj R.;Shiota Takahiro
• 通讯作者: Shiota Takahiro