高齢者の人工肩関節の特性評価とADL/QOL向上のためのリハビリプログラム開発

老年人人工肩关节的特性评估及改善ADL/QOL的康复方案开发

• 批准号: 21K11102
• 负责人: 中野 禎
• 金额: $ 2.5万
• 依托单位: Kansai University of Welfare Sciences
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K11102/
• 关键词: 肩関節痛; 超音波評価; 腱板断裂; 拘縮肩; 肩関節; リバース型人工肩関節; 運動解析; 筋電図

肩の人工関節、特にリバース型人工肩関節置換術(RSA)は、術後のリハビリテーションに難渋することもあり、成績不良例も存在する。本研究課題は、なぜそのような予後不良例が存在するのか、3次元筋骨格モデルを作成し、運動計測データと動作シミュレーションをさせることで関節モーメントの他に、筋張力、筋活性度、関節間力等の生体内力の定量評価を行い、RSA術後における三角筋の緊張が肩関節機能にどう影響するかを解析する。また並行してRSA術後症例における表面筋電図計（EMG）による肩関節周囲筋の筋活動を評価し、3次元筋骨格モデルとのマッチングを行い、これらの分析より治療成績良好群と不良群の比較を行い、両者の違いを明らかにすることとしていた。2021年－2022年度の計画においては、RSA実施患者から漸次、術後3か月における①レントゲン、②CT、③MRIによる検査を実施、その他疼痛や可動域、筋力、Shoulder36(患者立脚型ADL評価)に加え、EMGによる肩関節周囲筋の筋活動の評価を行い、自動可動域を基準として良好群、不良群、中間群の群分けを行い、すべての対象において3次元筋骨格モデルを作成し、解析を行うというものであったが研究計画当初よりCOVID-19の影響により症例数の確保が難しく、研究計画自体の見直しを余儀なくされている。肩の人工関節術後は疼痛の強い症例や拘縮を呈する症例が存在する。そこで少し方向性を変え、痛みと拘縮に着目することにした。肩周囲組織の超音波診断装置による血行動態を評価し、痛みや拘縮と血行の関連を明らかにできないかと考えている。現在、肩前方組織を支配する前上腕回旋動脈の客観的評価について検討している。今後は肩の痛みを有する拘縮肩や腱板断裂術前・後の症例の評価を進めていき、人工関節症例との比較を行っていく予定である。

手术后，肩部人造关节，尤其是反向人造关节置换（RSA），可能很难康复，并且成绩不佳。在这项研究中，为什么存在这种不良预后，创建3维骨架模型，并模拟运动测量数据和操作模拟，以及肌肉张力，肌肉活动和关节的定量评估。进行力，进行力，并分析RSA手术后三角形肌肉的张力如何影响肩部关节功能。同时，评估了术后RSA手术病例中表面肌肉（EMG）肩部关节肌肉的肌肉活动，与3维骨架模型匹配，良好治疗的治疗方法比这些分析更好比较了小组，并决定澄清两者之间的差异。在2021-222222222的计划中，RSA实施患者在手术后3个月内逐渐进行（1）X -Ray，（2）CT和MRI测试，其他疼痛，运动范围，肌肉力量，肌肉力量，肩膀，肩膀36（患者法律ADL评估）（患者法律ADL评估）。从研究计划开始时，由于Covid-19引起的案件数量，并被迫审查研究计划本身。在肩膀进行人工联合手术后，有一些疼痛疼痛和出现承包商的情况。因此，我改变了方向，专注于疼痛和染色。他评估了肩膀周围肩膀的超声诊断装置中的血液循环，并且想知道是否可以揭示疼痛，染色和血液循环之间的关系。当前，我们正在考虑对控制前肩组织的前臂旋转动脉的客观评估。将来，我们计划促进对肩部疼痛以及旋转器裂缝之前和之后的原发性肩膀的评估，并将其与人造关节病例进行比较。