A novel quantitative assessment of overhydration adjusted a change in the fluid balance with aging in patients undergoing maintenance hemodialysis

一种新的过度水合定量评估调整了接受维持性血液透析患者的体液平衡随年龄增长的变化

• 批准号: 21K08289
• 负责人: 大橋 靖
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Toho University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K08289/
• 关键词: 体液過剰; バイオインピーダンス分析; Na利尿ペプチド; サルコペニア; 細胞内外水分量比; Quality of Life; 水・電解質代謝学; 人工透析学; 体組成学

慢性維持透析4施設から研究同意を得た透析後の体組成検査を行った18歳以上の透析導入後3ヶ月以上経過した血液透析患者428名から除外基準に照らし合わせ41名の患者を除き，計387名（年齢65±12歳，男性278名女性109名，糖尿病181名）のサンプルデータを取得し，そのうち336名からKDQOL-SFのアンケート調査結果を得た。過水和 (OH) は体組成検査から得られた実測値と年齢別標準細胞内外水分量比から求めた値であり，その過水和 (OH) の中央値（10-90%　percentile）は0.34Lper 1.73m2 (-0.42 to 1.29L per 1.73m2 )であった。過水和 (OH) と透析後hANPとの相関はγ = 0.50の比較的高い相関を認め，回帰式より透析後hANP 100pg/mlと43 pg/mlの時の過水和 (OH) は，それぞれ0.57 × A/1.73 Lと0.13 × A/1.73 Lと算出された。過水和 (OH) を4分位で4群別化（Q1:<－0.10L, Q2:－0.09‐0.33L, Q3:－0.34‐0.78L, Q4:0.79‐3.22L）し，臨床データとの関係を解析した。高い過水和 (OH)群は低い群に比し，高齢，透析歴が長く，BMI，総除水量が低値で，透析後血圧が高値で，TP，Alb，BUN，Cr，Hbが低い傾向にあった（P<0.05）。心エコーでは左房径が大きく，左室心筋重量係数が高い傾向にあった（P<0.05）。また，Q4群は全方向性に健康関連QOLが低い傾向を示した。これらの結果は，本方法による透析適正体重（ドライウェイト）の定量的評価の妥当性を示している。さらにこのような体液平衡異常は心容量負荷に対する予備力を低下させ，体液平衡の安全域を狭め，患者のQOLを大きく低下させていると考えられた。

获得了总共387名患者的样本数据（65±12岁，278名女性，109名妇女，181个糖尿病），其中包括428例已注射透析的血液透析患者，并已接受了诊断后身体组成的测试，并从四个慢性维护的患者中获得了41个41例患者的同意。引入透析后三个月以上注射的血液透析患者。其中，从KDQOL-SF问卷调查结果获得了336例患者。从人体成分测试获得的实际测量值和按年龄划分的标准细胞内含水量比确定钙含水（OH），而钙含水（OH）的中位数（10-90％）为0.34升1.73m2（-0.42至1.29L每1.73m2）。发现在γ= 0.50时含水（OH）和透析后HANP之间的相关性相对较高，并且回归方程计算得出的是，在100 pg/ml和43 pg/ml的胆汁含水（OH）中，diAysis HANP的HANP hANP的相关性（OH）为0.57×A/1.73 L和0.173 l和0.13 l和0.133 l and 0.133 l和0.13 x×A/1.73 l l和0.173 l和0.133 l l和0.173 l l和0.133 l l。将钙化（OH）分为四组在四分位数中（Q1：<-0.10L，Q2：-0.09-0.33L，Q3：-0.34-0.78L，Q4：0.79-3.22L），分析了与临床数据的关系。与低组相比，高水分（OH）组往往具有较大的年龄，较长的透析病史，较低的BMI，较低的总水去除水，较高的透析后血压以及较低的TP，TP，ALB，BUN，CR，CR和HB（P <0.05）。超声心动图倾向于较大的左心脏直径和较高的左心室心肌体重系数（p <0.05）。此外，Q4组显示出各个方向与健康相关的生活质量较低的趋势。这些结果证明了使用此方法对适当的透析重量（干重）进行定量评估的有效性。此外，人们认为这种异常的流体平衡减少了心脏体积负荷的储量，缩小了流体平衡的安全范围，并大大降低了患者的QOL。