A novel quantitative assessment of overhydration adjusted a change in the fluid balance with aging in patients undergoing maintenance hemodialysis

一种新的过度水合定量评估调整了接受维持性血液透析患者的体液平衡随年龄增长的变化

• 批准号: 21K08289
• 负责人: 大橋 靖
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Toho University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K08289/
• 关键词: 体液過剰; バイオインピーダンス分析; Na利尿ペプチド; サルコペニア; 細胞内外水分量比; Quality of Life; 水・電解質代謝学; 人工透析学; 体組成学

慢性維持透析4施設から研究同意を得た透析後の体組成検査を行った18歳以上の透析導入後3ヶ月以上経過した血液透析患者428名から除外基準に照らし合わせ41名の患者を除き，計387名（年齢65±12歳，男性278名女性109名，糖尿病181名）のサンプルデータを取得し，そのうち336名からKDQOL-SFのアンケート調査結果を得た。過水和 (OH) は体組成検査から得られた実測値と年齢別標準細胞内外水分量比から求めた値であり，その過水和 (OH) の中央値（10-90%　percentile）は0.34Lper 1.73m2 (-0.42 to 1.29L per 1.73m2 )であった。過水和 (OH) と透析後hANPとの相関はγ = 0.50の比較的高い相関を認め，回帰式より透析後hANP 100pg/mlと43 pg/mlの時の過水和 (OH) は，それぞれ0.57 × A/1.73 Lと0.13 × A/1.73 Lと算出された。過水和 (OH) を4分位で4群別化（Q1:<－0.10L, Q2:－0.09‐0.33L, Q3:－0.34‐0.78L, Q4:0.79‐3.22L）し，臨床データとの関係を解析した。高い過水和 (OH)群は低い群に比し，高齢，透析歴が長く，BMI，総除水量が低値で，透析後血圧が高値で，TP，Alb，BUN，Cr，Hbが低い傾向にあった（P<0.05）。心エコーでは左房径が大きく，左室心筋重量係数が高い傾向にあった（P<0.05）。また，Q4群は全方向性に健康関連QOLが低い傾向を示した。これらの結果は，本方法による透析適正体重（ドライウェイト）の定量的評価の妥当性を示している。さらにこのような体液平衡異常は心容量負荷に対する予備力を低下させ，体液平衡の安全域を狭め，患者のQOLを大きく低下させていると考えられた。

我们从 428 名年龄在 18 岁或以上、透析时间超过 3 个月且在获得 4 个长期维持性透析机构的研究同意后接受透析后身体成分检测的患者中排除了 41 名患者，共 387 名样本数据。获得了受试者（年龄 65±12 岁，男性 278 名，女性 109 名，糖尿病患者 181 名），并从其中 336 人中获得了 KDQOL-SF 问卷结果。过度水合（OH）是根据身体成分测试获得的实际值和特定年龄的标准细胞内和细胞外水含量比计算出的值，过度水合（OH）的中值（10-90%百分位数）为为每 1.73 平方米 0.34 升（每 1.73 平方米 -0.42 至 1.29 升）。观察到过度水合（OH）和透析后 hANP 之间存在较高的相关性（γ=0.50），并且从回归方程计算出透析后 hANP 为 100 pg/ml 和 43 pg/ml 时的过度水合（OH）。分别为 0.57 × A/1.73 L 和 0.13 × A/1.73 L。过度水合（OH）根据四分位数分为4组（Q1：<-0.10L，Q2：-0.09-0.33L，Q3：-0.34-0.78L，Q4：0.79-3.22L），并对临床数据进行分析之间的关系与低OH组相比，高水合（OH）组年龄较大，透析史较长，BMI较低，总水排出量较低，透析后血压较高，TP、Alb、BUN、 Cr、Hb均呈趋势(P<0.05)。超声心动图显示左房内径有变大、左室心肌质量指数变高的趋势（P<0.05）。此外，第四季度组在各个方面都表现出与健康相关的生活质量较差的趋势。这些结果证明了使用该方法定量评估透析适宜体重（干重）的有效性。此外，这种异常的体液平衡被认为会降低心脏容量超负荷的储备能力，缩小体液平衡的安全范围，并显着降低患者的生活质量。