冠動脈疾患患者における高比重リポ蛋白のコレステロール取り込み能測定の臨床的意義

冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇摄取能力测定的临床意义

基本信息

批准号：
21K07403
负责人：
石井潤一
金额：
$ 2.58万
依托单位：
Fujita Health University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

従来の高比重リポ蛋白（HDL）機能の測定は煩雑かつ特殊な設備を要するため、その臨床的意義は十分に検討されていない。近年、HDL機能の簡便な評価指標としてHDLのコレステロール取り込み能（HDL-CUC）の測定法が開発された。2021年度は小型高密度低比重リポ蛋白コレステロール（sdLDL-C）と心血管イベントとの関係を明らかにした。本年度は、冠動脈疾患患者に対するピタバスタチンによる積極的脂質低下療法または通常脂質低下療法のランダム化比較試験（REAL-CAD）の保存検体と既存のデータベースを用いて、高用量もしくは低用量スタチン治療例におけるHDL-CUCと心血管イベントとの関係を検討した。ケース・コホート研究の手法により安定冠動脈疾1911例（高用量ピタバスタチン[4mg/日]治療群955例、低用量ピタバスタチン[1mg/日]治療群856例）を抽出し、ベースライン（登録時）と6ヶ月後のHDL-CUCを測定した。その結果、ベースラインHDL-CUCの第一4分位群と第二4分位群では、HDL-CUCは高用量スタチン群の方が低用量群に比べて有意に増加していた。一方、第三4分位群では僅かに増加し、第四4分位群では減少していたため、全集団においては高用量群と低用量群の間に有意な違いは認められなかった。HDL-CUCと心血管イベントとのCox単変量解析の結果では、低用量スタチン群におけるベースラインのHDL-CUCが高いほど心血管イベント発生が少ない傾向が認められたが、統計的有意な関連ではなかった。一方、高用量スタチン群ではベースラインのHDL-CUCと心血管イベントとの有意な関連性は認められなかった。今後は、HDLコレステロールやLDLコレステロールの高値と低値、糖尿病の有無、慢性腎臓蚋の有無によるサブグループにおけるHDL-CUC測定の臨床的意義を検討する必要がある。

高密度脂蛋白（HDL）功能的常规测量比较复杂，需要特殊设备，因此其临床意义尚未得到充分研究。近年来，开发了测定HDL胆固醇摄取能力（HDL-CUC）的方法，作为HDL功能的简单评价指标。 2021年，我们阐明了小高密度低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）与心血管事件之间的关系。今年，我们使用积极降脂疗法或匹伐他汀常规降脂疗法（REAL-CAD）随机对照试验的存档样本和现有数据库来调查接受高剂量或低剂量治疗的患者的 HDL 水平。冠状动脉疾病患者的他汀类药物剂量 - 我们研究了 CUC 与心血管事件之间的关系。我们使用病例队列研究抽取了 1911 名稳定性冠状动脉疾病患者（高剂量匹伐他汀 [4 mg/天] 治疗组 955 名患者，低剂量匹伐他汀 [1 mg/天] 治疗组 856 名患者） 6个月后测定HDL-CUC。结果，与低剂量组相比，高剂量他汀类药物组的 HDL-CUC 基线 HDL-CUC 的第一和第二四分位数显着增加。另一方面，第三四分位组略有增加，第四四分位组略有减少，因此总体人群中高剂量组和低剂量组之间没有显着差异。 HDL-CUC与心血管事件之间的Cox单变量分析结果显示，低剂量他汀组基线HDL-CUC越高，心血管事件发生率越低，但不存在统计学上的显着关联。。另一方面，在高剂量他汀类药物组中未观察到基线 HDL-CUC 与心血管事件之间存在显着关联。未来，有必要根据 HDL 和 LDL 胆固醇的高低、是否存在糖尿病以及是否存在慢性肾病来检查亚组中 HDL-CUC 测量的临床意义。