精神保健福祉士と保育者の協働による発達障がい児の精神科受診時の情報収集方法の構築

通过精神卫生工作者和保育工作者的合作，建立发育障碍儿童就诊精神病医院时的信息收集方法

基本信息

批准号：
21K02419
负责人：
松本優作
金额：
$ 1.33万
依托单位：
Kawasaki University of Medical Welfare
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究では、精神保健福祉士と保育者との協働のあり方を検討していくため、まず精神保健福祉士と保育者の多職種連携に関する意識の違いを知る必要があった。そのために先行文献のレビューを行い、それぞれの連携の捉え方や考え方、認識の違いなど明確にした。結果、精神保健福祉士は、多職種連携を「視野は広く・全体的・多人数」と捉え、連携に対し「能動的」であり、チームの中での役割は「明確ではない（ぼやけている）」であった。それに対し、保育者は、「視野は狭く・限定的・少人数」と捉え、連携に対し「受動的」であり、チームの中での役割は「明確である」であった。そして共通点としては、両専門職ともインターディシプナリーモデルを重要視していることが分かった。そのため、精神保健福祉士側よりインターディシプナリーモデルでの連携のシステムを提供することができれば、円滑に連携が取れる可能性が示唆された。次に、発達障害の確定診断等に必要となる対象児の保育所等での情報について、現状ではどのような手段・方法で情報共有を図っているのか検証を行った。先行文献のレビューの結果、発達障害児が医療機関を受診するまでに至る主なルートとして、①保健センター等起点ルートと、②保育所等の気づき起点ルートの2つがあることが確認された。ここでの情報収集の手段としては、①電話での聞き取り、②保健師・臨床心理士の園への訪問による行動観察および聞き取り、③保育者のチェックリストによる問診の実施、④診察場面への保育者の同席があることが分かった。この流れの中での精神保健福祉士の介入の可能性として、「チェックリスト様式の選定」、「多職種連携のコーディネート」、「保護者支援」があることが分かった。今後は保育所等や児童精神科に対してアンケートやインタビューによる実態調査を実施していく予定である。

在本研究中，为了考察心理卫生工作者和幼儿工作者之间合作的性质，首先有必要了解心理卫生工作者和幼儿工作者对跨专业合作的认知差异。为此，我们对以往的文献进行了回顾，并厘清了每种方法、思维方式以及协作认可方面的差异。因此，心理健康社会工作者认为多学科合作是“广泛的、整体的和多人的”，对合作“积极主动”，而他们在团队中的角色“不明确（模糊）” .'' )"另一方面，儿童保育人员认为儿童保育人员的群体“狭隘、有限、小”，对合作“消极”，并表示他们在团队中的角色“明确”。一个共同点是，这两个专业都重视跨学科模式。因此，有人建议，如果精神卫生工作者能够提供一个基于跨学科模式的协作体系，就有可能实现顺利的协作。接下来，我们研究了目前正在使用哪些手段和方法来共享儿童保育中心等的信息，这对于发育障碍的明确诊断是必要的。回顾以往文献，确认发育障碍儿童就诊医疗机构的路线主要有两条：（1）从卫生院等出发的路线；（2）从意识，例如日托中心。这里收集信息的方式有：（1）电话访谈，（2）公共卫生护士和临床心理学家上门观察和访谈儿童的行为，（3）使用检查表与保育人员访谈，以及（4）进行体检我得知会有一名儿童保育员在场。研究发现，心理健康社会工作者在这种情况下可能采取的干预措施包括“选择清单格式”、“协调多学科合作”和“支持父母”。今后，我们计划通过问卷、访谈的方式，在幼儿园和儿童精神科进行实况调查。