Economic analysis of public hospital reform and community medicine

公立医院改革与社区医学的经济分析

基本信息

批准号：
21K01554
负责人：
林行成
金额：
$ 1.33万
依托单位：
Hiroshima International University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K01554/
关键词：
公立病院改革地域医療社会厚生外部性独立行政法人 COVID-19

项目摘要

研究プロジェクト2年目である2022年度では、前年度の理論分析を踏まえた拡張分析を実施しつつ、地方公営企業年鑑による公立病院のデータの準備を整え、公立病院改革に関する予備的な実証分析を行った。以下、その概要について述べる。前年度に行ったクールノー・モデルによる理論分析を拡張し、医療機関数一定のもとでの1つの医療機関の公共心の低下が及ぼす地域医療水準への影響を検証した。特に、医療機関間の競争環境の高まり、各医療機関の利益低下を及ぼし、地域全体への医療水準の低下を招く可能性を示すとともに、正の外部性が発生するような領域では改革の負の影響はより強くなることを示した。また、従前より行っていた医療機関の共同購入に関する研究成果を踏まえ、医薬品の購入に関する公立病院の存在意義について、理論的な分析として一定の成果を得ることができた。具体的には、薬価基準制度のもと医療機関の共同購入行動に制限がかかるなか、公立病院の購買行動が市場価格の低下を低める可能性を示し、その結果を日本医療経営学会、日本医療・病院管理学会において研究報告を行った。一方、実証分析については、地方公営企業年鑑のデータを用いて、地方独立行政法人、地方公営企業法全部適用への改革が行った病院の地域分析に関する準備的作業を行った。似通った人口や年齢構成などの医療圏を抽出する作業を行い、改革を行った地域と行っていない地域で医療水準にどのような差が生じているのかについて、予備的な検証を行った。現時点では、時系列的な影響などを除外しておらず、十分な分析結果を得られているわけではないものの、来年度に向けての分析準備は整いつつあると考えられる。

2022财年，即研究项目的第二年，我们将在上一年理论分析的基础上进行扩展分析，从地方公立企业年鉴中准备公立医院数据，对公立医院改革进行初步实证分析。下面将描述其概要。在去年使用古诺模型进行的理论分析的基础上，我们在假设医疗机构数量不变的情况下，考察了单个医疗机构舆情下降对地区医疗水平的影响。特别是医疗机构之间的竞争环境有可能加剧，各医疗机构的利润下降，整个地区的医疗水平下降。此外，在出现正外部性的领域，改革将可能会发生。表明有负面影响。另外，根据以往医疗机构联合采购的研究成果，我们对公立医院存在对于药品采购的意义进行了理论分析，也得到了一定的结果。具体来说，我们表明，公立医院的采购行为有可能减少市场价格的下跌，因为医疗机构的联合采购行为在药品价格标准体系下受到限制——在医院管理学会上发表的一份研究报告。。另一方面，在实证分析方面，我们利用地方公营企业年鉴的数据，对全面适用地方公营企业法改革后的地方独立行政机关和医院进行了区域分析的前期工作。我们识别了人口、年龄结构相似的医疗区域，初步考察了改革地区和未改革地区医疗水平的差异。目前尚未排除时间序列影响，虽然尚未获得足够的分析结果，但明年的分析准备工作被认为已经到位。